癌痛病例 2016详细版.04详细版.24详细版.pptVIP

* 8:00 NRS4分 奥施康定40mg 10:00 NRS2分 无特殊处理 12:00 NRS2分 无特殊处理 14：00 NRS2分 无特殊处理 20:00 NRS4分 奥施康定40mg 24:00 NRS2分 无特殊处理 患者入院时口服奥施康定30mg q3h,总量30mg*8=240mg 除以2为第一天1次首剂量120mg. .......... 癌痛治疗经过： 入院第一天 奥施康定20mg q12h，NRS评分降至6-7分，24小时内出现三次爆发痛，分别行吗啡针剂10mg 肌注后缓解。 入院第二天，将奥施康定调整为30mg q12h，NRS评分降至4-5分，24小时内出现两次爆发痛，分别行吗啡针剂10mg 肌注后缓解。 入院第三天，将奥施康定调整为40mg q12h，NRS评分降至1-2分，24小时未发生爆发痛。但患者恶心呕吐症状明显，每日呕吐次数＞5次，拒绝服用奥施康定。 予调整为美施康定90mg q12h口服后仍有明显胃肠道反应，不能耐受，后改行芬太尼透皮贴剂5mg q72h，疼痛控制可，不良反应耐受。 治疗过程中，配合塞来昔布0.2g qd。 .......... 不同止痛药物剂量转换 芬太尼贴剂 奥施康定? 美施康定? 25|ìg/h 15mgQ12h 30mgQ12h 50|ìg/h 30mgQ12h 60mgQ12h 66|ìg/hr 40mgQ1