右颈内静脉穿刺置管术应用详解.pptVIP

右颈内静脉穿刺置管术的应用 20世纪60年代晚期,深静脉置管术应用于临 床,深静脉置管术由于保留时间长、操作简便 输液种类广泛、导管弹性好、以及能在短时间内 建立安全、迅速、可靠的血管通路,所以在临床 输血、补液、留取血标本、完全胃肠外营养 (TPN)、中心静脉压监测(CVP)、危重患者抢 救等方面被广泛应用,并且在血液透析、肿瘤患 者化疗等方面取得了良好效果,显示了其越来越 多的优越性 在深静脉置管术穿刺点选择中,目前临床上最常选 用的是右颈内静脉和锁骨下静脉,麻醉医生最常选右 颈内静脉穿刺置管,外科医生则最常选锁骨下静脉穿 刺。但不论选何进路,安全性和成功率都是我们最为 关心的问题 选择右颈内腺穿刺原因 右颈内静脉解剖位置较固定,体表解剖标志较为 明显,包括胸骨上凹、锁骨、胸锁乳突肌以及在 多数病人可以触摸到的颈动脉搏动。 右颈内静脉进入上腔静脉的行程短而直,也便于 行右心腔内的置管术,无穿破胸导管致胸导管淋 巴液漏的危险。 成功率可高达90%~99%。 位于患者头部,给麻醉医生的术中用药,中心静 脉压(CVP)的监测和管理提供了方便。 二、穿刺置管方法 和史指放在胸锁 颈总动脉 李程粉康鄭额①交醉 指向同侧乳头,针轴与冠状面 般刺入 3m即入颈内静脉。(此进路造成气胸的不多,但易误入颈总动脉) 中央径路:锁骨与胸锁乳突肌锁骨头和胸骨头所形成的三角区的顶点 颈肉静脉正