陈龙-腹腔镜在晚期卵巢肿瘤治疗分流应用价值探讨.pptVIP

腹腔镜在晚期卵巢癌分层治疗中的应用价值 青岛市立医院妇科中心 陈龙 妇科恶性肿瘤疗效最差的一种 病因复杂、种类繁多、机理不完全清楚 细胞增殖、周期、凋亡、迁移、传导、血管生成、转移很多问题没弄清楚？ 无有效的早筛方法。 多数结局—复发、并发症、死亡 仍以组织学诊断为主：上皮、性索间质、生殖细胞肿瘤。 卵巢癌起源:近两年“输卵管起源学说”（仅解释部份） 分子生物学技术应用——重要的辅助作用。 卵巢癌可分为I型、II型：不同分型具有不同的前期病变、分子机制、临床特点。 与子宫内膜异位相关卵巢肿瘤包括：透明细胞癌、子宫内膜样、浆液性肿瘤 目前对BRCA、Lynch综合征相关基因筛查成为卵巢癌诊疗的重要部份。 手术（经腹、经腹腔镜） 化疗 再手术 热灌注化疗 生物治疗 基因治疗 放疗 平衡与共生 效果不如人意：5年生存率30%左右，或更低？ 按中医之说：对症治疗——治标不治本 革命尚未成功、同志多需努力—--更多的尝试 内镜手术专家试试 一层、明确诊断 二层、相对准确的临床分期 三层、帮助临床决策—”” 手术（经腹，经腔镜） NACT 四层、结合CT_DNA、病灶组织基因测序： 寻找敏感、毒性小化疗药物 寻找可能靶向药物：为治疗评估、后继治疗早作准备 充分吸出腹水送病检、暧解腹胀症状 更为准确查找肿瘤原