周家德 VaIN的诊治.pptVIP

VaIN 一个需要给予足够重视的问题 安徽医科大学第一附属医院 周家德 目前状况 宫颈疾病的筛查、癌前病变的规范化诊治基本实现 而 对VaIN认识不足、被忽视、缺乏规范化的诊治指南 阴道上皮内瘤变（VaIN)客观情况 指局限于阴道上皮内层的不同程度的不典型增生病灶，是阴道浸润癌的癌前病变阶段 占所有女性下生殖道瘤变的1%，癌变率约5% 发病率低，美国发病率大概在0.2-200/10万，国内没有确切的报道。近年来发病率增加 VaIN组织学特点 部分是宫颈异常转化带的延伸，部分是下生殖道病变之一 鳞状上皮病变多见，腺上皮病变罕见 VaIN病因 HPV(16/18型为主） HIV 衣原体 VaIN的转归 VaIN1：自然逆转高达90％以上，76%-84%与高危型HPV一过性感染有关 VaIN2/3：自然逆转率不明，91-94%高危型 HPV阳性，其中HPV 16占50% ；如果不治疗，有10％ 以上发展成浸润癌（有人认为：CIN3约30%进展为浸润癌，VaIN的鳞状上皮特性与宫颈一致，所以也假定为30%） 如果进行了充分的治疗，只有0.3%