外科的应用抗菌药的原则详解.pptVIP

外科应用抗菌药原贝 阳抗菌药物不能取代外科处理,更不能忽视无菌操 作 阳外科感染的对策 1.外科感染要靠外科干预,不要对抗生素依赖 或保险思维 2.正确使用抗生素的技巧:掌握适应证及选择合 理应用时机和时限 适应证 较重感染如蜂窝织炎、丹毒、手部感染、骨髓炎等予 以使用 一般性感染不用 特异性感染选用有效抗菌药 严重污染损伤、开放性损伤、高危手术可预防性用药 (术前1小时滴入,手术时间长可术中加用一次 阳危重感染经验治疗 ★应有足够大的抗菌力度,一步到位 ★应贯彻”全面覆盖的方针 ★覆盖范围是G肠道杄菌,绿脓杆菌和G+球菌(不含肠 ★所用药物对细菌的覆盖率(总有效率)越高,成功的机 会就越大 药物选择与使用 1、根据临床经验需″经验性用药″:不能错失时机. (1)结合感染部位分析:例如皮肤、皮下组织的感染,常驻 阴、天腿粮部感染时,常见肠道菌群,包括厌氧菌 (2)局部情况 链球菌一血性稀薄脓液,易扩i 葡球菌—脓液稠厚,易灶性破环,化脓性反应明显 绿脓杆菌 厌氧菌一粪臭味 (3)结合病情分析 不同种类外科感染的常见病原菌 感染种类 常见病原菌 头颈,四肢感染 葡萄球菌为主 烧伤创面感染 葡萄球菌,绿脓 胸,腹,盆腔感染 肠道杆菌,非发酵菌(绿脓,不动)厌氧菌,肠球 菌 肺部感染 G-杆菌占75%,G+球菌占25% 尿路感染 大肠,葡萄球菌,肠球菌 静脉导管感染 金葡菌,