常见呼吸机模式强烈推荐.ppt

压力控制通气 – 吸气的开始 1 t 吸气相根据预置的呼吸频率或当患者触发时开始 .......... * 压力控制通气 – 吸气的进行 2 3 I 压力控制模式保证在整个吸气相持续保持预置的吸气相压力. 呼吸机根据预置的呼吸频率, 吸气时间及吸气压力水平进行通气, 吸气流速为减速气流. 呼吸机控制预置的压力水平. 设置的压力水平, 吸气时间, 及肺的机械特性均影响潮气量 .......... * 吸气上升时间 Insp rise time 100% .......... * 吸气上升时间 Chiumello D, Pelosi P, Taccone P, et al. Effect of different inspiratory rise time and cycling off criteria during pressure support ventilation in patients recovering from acute lung injury. Crit Care Med 2003; 31: 2604-10. .......... * 压力控制通气 – 吸气的进行 2 3 1 吸气末流速水平根据吸气时间有所不同 若吸气时间足够长, 吸气末流速可能达到0 .......... * 压力控制通气 – 吸气的结束 a b I 下列情况下吸气相终止: 经过预置的吸气时间后 达到气道压力报警上限 UPL .......... * 压力控制通气：呼气相 呼气相为自主过程 胸廓及肺的弹性回缩力 气道压力下降到PEEP水平 .......... * 压力控制通气 – 评价 优点 压力恒定 通气均一 漏气补偿 设置简单 缺点 潮气量不恒定 吸气压力 吸气力量 Raw, Crs, st .......... * 压力支持通气 Pressure Support Ventilation (PSV) .......... * PSV 是一种部分通气支持方式。 由自主呼吸触发呼吸肌送气、维持通气压力和决定吸呼气转换。 在吸气过程中给予一定的压力辅助，表现为压力限制和流量转换。 潮气量的大小由患者因素和呼吸机设置压力的大小共同决定。 用于有一定呼吸能力的呼吸衰竭患者。 .......... * 压力支持通气 – 参数设置 压力支持水平 PEEP 吸气触发灵敏度 呼气触发灵敏度 吸气上升时间(s)或吸气上升时间百分比(%) 分钟通气量报警上限和下限 FiO2 (%) .......... * 压力支持通气: 参数设置 吸气的识别：如何开始吸气 患者触发 吸气压力的维持：吸气如何进行 恒定压力 吸气终止的识别：如何结束吸气 设置呼气触发灵敏度 .......... * 压力支持通气 – 吸气的进行 1 2 压力支持模式保证患者吸气过程中吸气压力维持恒定 呼吸机按照预置吸气压力送气, 患者决定呼吸频率及吸气时间 .......... * 影响吸气时相各参数的因素 潮气量：支持压力水平、自主呼吸能力、气道阻力、肺组织弹力 最大吸气流速：支持压力水平、自主呼吸能力 吸气时间：自主呼吸能力 压力坡度：压力坡度越陡直，流速高、潮气量大 吸呼气转换：自主呼气能力、呼气触发灵敏度 吸气压力：自主呼吸能力、PEEP、压力支持水平 .......... * 压力支持通气 – 呼气触发灵敏度 0 100% 40% 10% 10% 5% 1% 呼气触发灵敏度对保证患者舒适及人机同步非常重要. 呼气触发灵敏度是吸气转变为呼气的时间点. 例如, 对呼气阻力较高的患者, 应将呼气触发灵敏度设置较高, 以确保有充分的呼气时间 .......... * 呼气触发灵敏度 Ventilator ETS Fixed ETS Siemens 300 5% Bird 8400 25% Star 25% or 4 lpm Evita 4 25% (Adult) 6% (Paediatric) Bear 1000 25% Adjustable ETS Galileo 10 – 40% NPB 840 1 – 45% Servo i 1 – 40% Cardiopulmonary Venturi 5 – 80% .......... * 机械通气的模式 吸气峰流量 25% 15% 45% 压力支持通气呼气触发灵敏度 Tinsp .......... * 呼气触发灵敏度的影响 ETS 40% ETS 5% 潮气量(L) 0.51 ? 0.17 0.61 ? 0.25 吸气时间(sec) 1.04 ? 0.29 1.66 ? 0.62 呼吸频率(bpm) 25.0 ? 12.1 21.5 ? 12.6 Chiumello D, Pelosi P, Taccone P, et al. Eff