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西医综合-433 一、A型题(总题数：26，分数：64.00) 1.手部创口清创处理，一般不迟于伤后 ?A.8小时?√ ?B.9小时 ?C.10小时 ?D.11小时 手部创口应争取在伤后8小时内进行，清创越早，感染机会就越少，疗效越好。超过12小时，即使比较清洁的创口，也可能发生感染。A为正确答案。 2.手外伤术后处理错误的是 ?A.术后用石膏托将手固定于功能位 ?B.包扎时用纱布隔离开手指，同时露出指尖 ?C.抬高患肢，防止肿胀 ?D.有神经、肌腱修复者，术后即功能锻炼?√ 神经、肌腱损伤术后不宜立即功能锻炼，需遵医嘱根据康复情况决定，故D是错误的，A、B、C在手外伤术后均是正确的处理。 3.关于手指肌腱损伤的表现，下列哪项是错误的 ?A.指浅屈肌腱断裂时近侧指间关节不能主动屈曲 ?B.指深屈肌腱断裂时远侧指间关节不能主动屈曲 ?C.指深浅屈肌腱均断裂时手指呈伸直位 ?D.拇长屈肌腱断裂时掌指关节不能主动屈曲?√ 拇长屈肌腱断裂不影响掌指关节屈曲。 4.男，28岁，右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是 ?A.用无菌纱布包好放在生理盐水中 ?B.用无菌纱布包好放在乙醇中 ?C.用无菌纱布包好放在与冰块直接接触的冰箱中 ?D.用无菌纱布包好放在干燥冷藏容器中?√ 断肢用无菌或清洁敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不能让断肢(指)与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢(指)，A、B、C均是断指保存禁忌使用的方法，只有D是正确方法。 5.关于手肌腱损伤的修复，下列哪项不正确 ?A.单纯指浅屈肌腱损伤应一期修复?√ ?B.伸指肌腱损伤应一期修复 ?C.指深浅屈肌腱同时损伤时应一期修复 ?D.肌腱缝合多采用双“十”字缝合法 单纯指浅屈肌腱损伤，其功能可被指深屈肌腱替代，可不予修复。 6.断肢(指)再植时限，常温下一般应为 ?A.6～8小时?√ ?B.9～11小时 ?C.12～14小时 ?D.16～18小时 根据断肢(指)再植的处理原则，清创手术应尽早进行，一般以伤后6～8小时为限，故A为正确答案。 7.周围神经损伤后，不适于判断神经功能恢复情况的检查是 ?A.汗腺功能检查 ?B.叩击试验 ?C.肌电图检查 ?D.CT?√ ①汗腺功能检查对神经损伤的诊断和神经功能恢复的判断均有重要意义。无汗表示神经损伤，从无汗到有汗表示神经功能恢复，而且恢复早期为多汗。②叩击试验(Tinel征)既可帮助判断神经损伤的部位，也可检查神经修复后，再生神经的生长情况。③肌电图检查是将肌肉、神经兴奋时生物电流的变化描记成图，来判断神经肌肉所处的功能状态。④CT是形态学检查，对判断神经功能的恢复情况无帮助。 8.关于臂丛损伤的临床表现，下列哪项不正确 ?A.肩不能外展 ?B.肘不能屈曲 ?C.腕不能屈曲?√ ?D.手指不能伸屈 臂丛由C 5 ～C 8 和T 1 前支组成。①上臂丛包括C 5 ～C 7 ，损伤后表现为三角肌麻痹导致的肩外展障碍，肱二头肌麻痹导致的屈肘功能障碍。②下臂丛包括C 8 ～T 1 ，损伤后表现为手指不能伸屈，但肩、肘、腕关节活动基本正常。 9.下列哪项不是正中神经损伤的临床表现 ?A.拇指对掌障碍 ?B.中指屈曲障碍 ?C.小指屈曲障碍?√ ?D.示指屈曲障碍 正中神经肘上伤可表现为拇指对掌障碍、拇指屈曲障碍、示指和中指远节感觉障碍、示指和中指屈曲障碍。小指屈曲障碍是尺神经受损的表现。 10.下列哪项是腓总神经受损的临床表现 ?A.足不能主动内翻 ?B.足不能主动外翻?√ ?C.不能主动跖屈踝关节 ?D.不能主动屈膝关节 腓总神经易在腘部和腓骨小头处受损，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形；伸、伸趾功能丧失，呈屈曲状态；小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。 11.下列哪项不是胫神经损伤的临床表现 ?A.足趾跖屈障碍 ?B.趾外展障碍 ?C.趾内收障碍 ?D.足背内侧感觉障碍?√ 股骨髁上骨折和膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻、足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧(D错误)、跟外侧和足底感觉障碍。 12.肱骨中、下1/3处桡神经损伤后，典型的畸形是 ?A.手腕下垂?√ ?B.不能主动伸指间关节 ?C.不能主动伸掌指关节 ?D.手背桡侧感觉消失 肱骨干中、下1/3交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经，桡神经损伤典型表现为垂腕，故A正确。 13.正中神经损伤感觉障碍区位于 ?A.拇指背侧 ?B.第五指指腹 ?C.尺侧一个半手指皮肤 ?D.桡侧三个半手指掌侧?√ 正中神经感觉支配区在手掌桡侧三个半手指，故正中神经损伤后感觉障碍区在手掌桡侧三个半手指。 14