（优质医学）生物补片腹股沟疝手术中临床的应用.pptVIP

讨论 外科手术多为破坏性手术，腹股沟疝手术是外科中少有的修复性手术 腹股沟疝手术的目的： 修补缺损 改善生活质量 需解决问题： 1、感染 补片取出/取不出 2、慢性疼痛 严重影响生活质量 3、异物感 长期不适 影响活动 * 讨论 抗感染 无抗生素时代对无菌的挑战 术后浆液肿、血肿是细菌的良好培养基 合成补片发生感染—补片取出/取不出 再手术的困难 * 讨论 生物材料的特点：愈合后无瘢痕、无组织免疫排异性、良好的组织相容性、无长期异物体内存留 解决了合成材料的 疤痕包裹 补片皱缩 侵蚀脏器 补片感染 * 结论 1、SIS生物补片：手术简便、适应性广、效果良好、术后舒适性好、创伤小、恢复快、术后并发症少、对年轻患者或者高危感染可能患者更具有优势。 2、适应症：综合考虑患者年龄、病情、生育要求、感染风险及经济基础 3、控费时代：局麻下的日间手术 * 谢 谢 ！ * 手术方式 1、手术方式：Lichtenstein 无张力修补术 2、补片固定方法： 斜疝、直疝： 四针固定法 股疝： 裁切插入法 * 4 针固定法 * 股疝补片裁切 * * 注意留1.5cm距离 于耻骨结节处缝合第一针（我们不湿润补片，以保持补片有足够张弹力，） 耻骨结节 * 于内环处横向剪开1cm 将精索套人剪开口后，距离补片边0.5cm处与腹股沟韧带缝合固定（第二针） * 腹外斜肌腱膜补片精索 将补片置入腹外斜肌腱膜后，展平补片 * 于耻骨结节和内环边补片固定点之间，将补片固定于腹股沟韧带上（第三针） * 检查并进一步展平补片，并于腹直肌膜前近耻骨处再一针固定补片（第四针） * 缝合完成 第一针 第二针 第三针 第四针 * 补片固定展平情况良好 * 污染切口 我们也做了两例污染切口补片的尝试 均为嵌顿疝，术中发现肠破 * * * * * * * * * * 随访结果 362例术后随访12-43个月（24.2 ± 12.3月） 失访15例，复发2例 平均手术时间60.0 ± 14.3 min 术后住院时间5–11 d（平均7.5 ± 2.56 d） * 术后情况 1、发热 低热 168 例 46.4% 中热 4 例 1.1%