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煎药室人员培训内容 一、煎药工作制度 （1）煎药人员应具有一定的中药专业知识，熟悉煎药技能和煎药操作常规（如 估量加水、掌握煎药火后和煎药时间、使药材煎透榨干等），经培训后可在药师 的指导下独立上岗工作。 （2）煎药人员必须身体健康，无传染病、精神病及严重皮肤病，每年需进行一 次健康体检并建立个人健康档案。 （3）煎傲人员在操作时应穿戴规范 （穿工作服、戴工作帽） 、清洁 （经常洗换）。 （4）煎药人员必须严格遵守煎药操作规程，精神集中，认真执行核对、记录及 交接手续，不得随意离岗，避免差错事故发生。 （5）煎药的用具， 一定是以化学性质稳定， 不宜与所煎之药起化学变化为前提。 煎药可选择砂锅，因为砂锅受热均匀、散热慢、化学性质稳定、价廉等特点。也 可选用较牢固的不锈钢器皿等（本院采用）。并在使用时随时洗刷干净，保持清 洁。煎药时切忌使用铜、铁、铝制器皿，煎好的药液也应避免与这类器皿直接接 触，以免发生化学反应，损害人体健康。 （6）保持煎药室内外环境的洁净，做到安全用电，防积水 二、中药煎药操作常规 （1）煎药人员收到待煎药时应该对处方药味、剂数、数量及质量，查看是否有 需要特殊处理的饮片， 如发现疑问及时与医师或调剂人员联系， 确认无误后方可 加水煎煮。 （2）便于煎出有效成分， 在煎煮前先加冷水将饮片浸泡 20～30 分钟，使药材的 组织内部充分吸收水分。不易使用 60 ℃以上的热水浸泡饮片，以免使药材组织 细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于有效成分的溶出。 加水量受饮片的重量、 质地 等影响。一般水量以高出药面 3～5 厘米为宜，第二煎用水量应当酌减。用与小 儿内服的汤剂可适当减少用水量。注意在煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液。 （3）群药按一般煎药法煎煮，需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理。在煎煮过 程中要经常搅动， 并随时观察煎液量， 使饮片充分煎煮， 避免出现煎干或煎煳现 象。若发现煎干或煎煳现象，应另取饮片重新煎煮，不得取药渣二次煎煮。 （4）煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。 即在沸前宜用武火， 使水很快沸腾； 沸后用文火，保持微沸状态，使之减少水分蒸发，以利于药物成分的煎出。解表 药多用武火，补虚药多用文火。 （5）煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸收能力及治疗作用有关。中 药煎煮一般分为一煎、二煎。一般药一煎沸后煎 20 分钟为宜，二煎药沸后 15 分钟为宜；解表药一般沸后用武火煎 15 分钟为宜，二煎沸后 5～10 分钟为宜； 而滋补药一般沸后煎 30 分钟，二煎沸后 20 分钟为宜。 （6）剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及 有效成分的含量。 滤药时应压榨药渣， 使药液尽量滤净。 将两次煎液合并混匀后 分两次服用。 （7）煎液量： 200～300ml，分 2～3 次服用。 （8）煎药标准：煎药有原处方中各味中药的特征气味，无煳化，无焦化及其他 霉烂异味， 残渣无硬心， 无焦化、煳化，挤出的残液量不超出残渣总重量的 20%。 （9）核对煎药袋內的姓名、取药号、药味、质量及煎煮方法等，复核无误后， 即可签字发出。 三、特殊煎药方法 1、先煎 先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间。 一般来说， 需先煎的饮片， 经武火煮沸 后文火煎煮 10～20 分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。有些药物因临 床治疗需要可适当延长煎煮时间，如： （1）矿物、动物骨甲类饮片，因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎 20 分钟，方可与其他药物同煎。 如生蛤壳、 生龙骨、 生龙齿、生紫石英、 生寒水石、 生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生牡蛎、生磁石、生石 膏、生赭石、自然铜等。 （2）某些有毒饮片可经过先煎