双人心肺复苏操作流程复习进程.docVIP

双人心肺复苏术操作流程 操作目的： 1、通过操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 2、维持和增加机体通气量。 3、维持有效的人工呼吸，纠正威胁生命的低氧血症。 二、操作步骤： 1、护士甲、乙：着装整洁，仪表端正。 2、物品准备：治疗盘1个、弯盘1个、治疗碗内两块纱布、血压计、听诊器、简易呼吸器装置1套（麻醉面罩、球囊、氧气连接管）、手消液、护理记录单，脚踏板、心脏按压版一块。 3、评估：护士甲：判断意识，轻拍肩部，耳边呼叫患者姓名，判断颈动脉搏动与呼吸同步进行，判断时间小于10秒（观察病人胸廓起伏；颈动脉搏动触摸部位为气管两侧2-3cm，胸锁乳头肌前缘凹陷处）确定患者无意识、无呼吸、无颈动脉搏动，立即呼叫医生。评估周围环境安全，去枕。 护士乙：记录时间并向床尾移动床体，去床档，协助甲护士垫心脏按压板 4、操作流程： 1、护士甲：保持患者仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧，暴露胸部，松解衣服及腰带?；胸外心脏按压： 部位：胸骨中下段1/3处；方法：甲护士双手掌根重叠，手指并拢且不触及胸壁，腕肘肩与胸骨水平垂直进行胸外心脏按压；幅度：胸骨下陷至少5-6厘米，每次按压后使胸廓完全回弹，放松时手掌不能离开胸壁；按压频率：100-120次/分，心脏按压30次。 2. 护士乙：检查病人有无活动假牙，将病人头偏向操作者一侧，弯盘放至病人口角边，清除口、鼻腔分泌物；摆正病人头部位置，仰头抬颏法开放气道；遵医嘱给氧8-10L/min，使用简易人工呼吸器给予辅助呼吸2次（EC手法正确），吸呼比为1:1.5-2,潮气量为400-600ml。? 护士甲乙交替：心脏按压与通气比例为30：2。 4、护士甲：重复5个循环后，进行复苏效果评估，判断颈动脉搏动和呼吸是否恢复；（口述有效指征：散大的瞳孔开始回缩、面色由紫绀转为红润、收缩压60mmHg、眼球有活动、对光反射出现，四肢有活动） 护士甲：垫枕头、撤心脏按压板，将病人头偏向一侧。 护士乙：遵医嘱给病人吸氧，整理简易呼吸器等用物。 5、无恢复继续重复CPR，护士甲乙可以交换位置。 6、患者平卧，头偏向一侧，整理衣服。 7、洗手，记录抢救过程。 三、注意事项 1、胸外按压部位要准确，确保足够的频率和深度，尽可能不中断胸外按压。用力合适，以免胸骨、肋骨压折，每次按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 2、按压时术者肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。 3、挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/2-2/3为宜，勿时大时小，时快时慢，以免损伤肺组织，影响呼吸功能恢复。 4、注意保持气道开放，面罩紧扣患者口鼻部，接触紧密不漏气。 5、简易呼吸气囊定期检查保养。 Tabel HEA: Type Kg/m h mm b mm e mm a mm HEA100 17.1 96 100 8 5 HEA120 20.3 114 120 8 5 HEA140 25.2 133 140 8.5 5.5 HEA160 31.0 152 160 9 6 HEA180 36.2 171 180 9.5 6 HEA200 43.2 190 200 10 6.5 HEA220 51.5 210 220 11 7 HEA240 61.5 230 240 12 7.5 HEA260 69.5 250 260 12.5 7.5 HEA280 77.9 270 280 13 8 HEA300 90.0 290 300 14 8.5 HEA320 99.5 310 300 15.5 9 HEA340 107.1 330 300 16.5 9.5 HEA360 114.2 350 300 17.5 10 HEA400 127.4 390 300 19 11 HEA450 142.7 440 300 21 11.5 HEA500 158.0 490 300 23 12 HEA550 169.2 540 300 24 12.5 HEA600 181.4 590 300 24 13 HEA650 193.7 640 300 26 13.5 HEA700 207.9 690 300 27 14.5 HEA800 228.3 790 300 28 15 HEA900 256.9 890 300 30 16 HEA1000 277.2 990 300 31 16.5 ? ? ? ? Tabel HEB: