（可修改）常见肝病用药指导.ppt

1-5、常见不良反应及处理： 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀； 水肿、低血钾；常见头痛、头晕、心悸血压增高 应定期监测血压，血清钾、钠浓度。 　临床还发现部分糖尿病患者用药后出现血糖升高的现象，建议用药过程中注意监测。 1-6、禁忌症： 严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾衰竭、青光眼患者慎用，妊娠妇女不宜应用。 1、甘草甜素类 .......... * 2、水飞蓟类 2-1、常用药物：水飞蓟宾（益肝灵）、复方水飞 蓟宾、水飞蓟素胶囊（利加隆）等。 2-2、作用机理： 　具有保护及稳定肝细胞膜，促进肝细胞恢复，改善肝功能的作用。对四氯化碳、硫代乙酰胺、毒蕈等毒物引起的肝损伤具有不同程度的保护和治疗作用，可对抗肝细胞坏死，减轻脂肪变性，促进门静脉循环及胆汁分泌。 .......... * 2、水飞蓟类 2-3、用法、用量： 口服　1-2片／次　３次／日 2-4、常见不良反应： 个别患者有头晕、恶心、轻度腹泻。 .......... * 3、五味子制剂 3-1、常用药物：联苯双酯 、双环醇 等 3-2、作用机理： 联苯双酯为合成五味子丙素的一种中间体，能迅速降低血清ALT，但对AST作用不明显，停药后易出现血清ALT再次升高。 双环醇为联苯双酯结构类似物，对肝脏组织病理形态学损害有不同程度的减轻作用，对ALT和AST有显著的降低作用，但对AST作用不如ALT，停药后稳定性较联苯双酯好，但亦有反跳。 .......... * 3、五味子制剂 3-3、用法、用量： 　联苯双酯滴丸，口服每次15mg，每日3次，须在医生指导下逐渐减量至停药； 　双环醇，口服每次25～50mg，每日3次，最少服用6个月或遵医嘱，应在医生指导下逐渐减量至停药； 3-4、常见不良反应及处理方法 极个别患者有皮疹、头晕，出现皮疹可停药观察，必要时可服用抗过敏药。 对于出现胆红素明显升高、肝硬化严重失代偿者应慎用。 .......... * 4、苦参类 4-1、常用药物：苦参素（天晴复欣） 苦参总碱（美地林） 苦参碱（美地兰） 氧化苦参碱（博尔泰力）等 4-2、作用机理： 具有清热利湿、利尿退黄、解毒和改善肝炎症状、降酶退黄等作用，还可抑制乙型肝炎病毒的复制。 .......... * 4、苦参类 ----豆根类 　4-3、用法、用量： 　　　静脉滴注：每次0.6mg，每日1次； 口服：胶囊，每次0.2g或0.3g，每日3次 　4-4、常见不良反应及处理 不良反应发生率低，包括头晕、恶心、呕吐、口苦、腹泻、上腹不适或疼痛，偶见皮疹、胸闷、发热等症状，一般可自行缓解，个别患者可出现注射部位发红。 .......... * 5、促肝细胞生成素 5-1、作用机理： 能促进肝细胞DNA合成、蛋白质合成和细胞分裂，从而起到促进肝细胞再生和修复的作用。 5-2、适应证： 适用于急性重症肝炎、亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎和肝硬化。 .......... * 5-3、用法、用量： 每次80～120mg，每日1次，用5%～10%葡萄糖注射液稀释后静滴，疗程视病情而定。 5-4、常见不良反应及处理方法： 注射后偶有发热。有学者认为对合并肝癌、肝硬化有恶变倾向者不宜使用。 5、促肝细胞生成素 .......... * 6、复方牛胎肝提取物 6-1、常用药物：复方牛胎肝提取物片（安珐特） 6-2、作用机理：含有多种小分子多肽（HGF、INF等）、维生素B12、肌醇，能刺激肝细胞的再生，保护肝细胞膜系统 6-3、适应证：急、慢性肝病肝纤维化、肝硬化 6-4、用法、用量：每片含多肽40mg，口服，每次1～2片，每日3次 .......... * 7、复方鳖甲软肝片 7-1、主要成分：包括鳖甲、莪术、赤芍、虫草、三七、黄芪等。 7-2、作用：软坚散结、化瘀解毒、益气养血 7-3、适应证：用于慢性乙型肝炎肝纤维化患者，属瘀血阻络证。 7-４、口服，一次4片，一日3次， 　　　6个月为一疗程 .......... * 8、其他保肝药物 如清开灵、肝脾康、六味五灵片、肝苏颗粒、垂盆草冲剂、护肝片、齐墩果酸等中成药也常用于急慢性肝炎的保肝降酶治疗。 ......