（优质医学）方剂学 消食剂.pptVIP

主证：脾虚湿滞证 主要症状分析： 食少难消 脘腹痞闷 苔腻微黄 大便溏薄 倦怠乏力 脉虚弱 食积证 健 脾 丸 脾虚证 立法：健脾和胃，消食止泻 消食 行气 健脾 止泻 * 方解： 四君子汤 健脾益气，祛湿 焦三仙 消食化滞，消除各种饮食积滞 陈皮 木香 砂仁 行气和胃除满，兼以化湿 黄连酒炒 苦寒燥湿厚肠 山药 肉豆蔻 健脾固肾以止泻 温中涩肠止泻 * 临床应用 1．本方主治脾虚食停之证。以脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为证治要点。 2．若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜以温中祛寒；湿甚者，可加车前子、泽泻以利水渗湿。 3．慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良等属脾虚食滞者，可加减使用。 * 注意事项 本方健脾药居多，重在健脾消食，补重于消。适于脾虚较重的食积之证。 * 第二节　消癥化积 适应证：脘腹癥积、痞块，或瘿瘤、瘰疬等，多属于气机阻滞、瘀血内停、痰湿凝滞等 症见脘腹癥积痞块，两胁痞块，胀痛攻撑等等 * 桂 枝 茯 苓 丸 方源： 《金匮要略》 用此方治妇人怀孕，宿有癥块，而漏下不止之证。因为漏下之因由于癥块，癥块不消，则漏下终不能止，势必影响胎元，故用本方缓消癥块。 主要症状： 腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黑晦暗，或妊娠始动不安。 * 方证：瘀阻胞宫证 立法：活血化瘀，缓消癥块 方解： 君 桂枝 温通经脉而缓行瘀滞 臣 桃仁 丹皮 芍药 活血化瘀，以消癥块 既能散血行瘀，又清退瘀久所化之热 养血活血，以助消瘀 佐 茯苓 渗湿下行，以助瘀血从下而解 白蜜 缓和诸药破泄之力 * 炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸（3g），不知，加至三丸。 用法 用于妇女妊娠而有瘀血癥块者，只能渐消缓散，不可峻功猛破。若攻之过急，则易伤胎元。 注意事项 * 1．本方为治疗瘀阻胞宫，妊娠胎动不安，漏下不止的常用方剂。以下血色黑晦暗，腹痛拒按为证治要点。 2．因本方有祛瘀消癥功效，故亦可用于妇女经行不畅、闭经、痛经，以及难产、死胎不下等，因瘀血阻滞胞宫者。 3．常用于子宫内膜炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等属瘀血阻滞者。 临床运用 * * * 消食剂 * 目的要求 熟悉：消食剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。 掌握：保和丸、枳实导滞丸、健脾丸。 熟悉：木香槟榔丸、桂枝茯苓丸。 * 一 定义 二 立法依据 三 分类 四 注意事项 * 由消食药为主组成 治疗食积停滞证的方剂 具有消食健脾或化积导致等作用 统称为 消食剂 一 定义 属于八法之中的“消”法 * 二 立法依据 “坚者消之” “客者除之” “消者，去其壅也，脏腑、经络、肌肉之间，本无此物，忽而有之，必为消散，乃得其平。” * 饮食不节，食积内停 脾虚失运，食积内停 三 分类 消食导滞 健脾消食 * 消导剂与泻下剂的异同： 相同点： 消导剂与泻下剂均有消除有形实邪的作用 不同点： 　泻下剂：适用于病势较急的实证； 　消导剂：用于饮食停滞与逐渐形成的痞块积聚， 多属渐消缓散的方剂，适用于病势较 缓，病程较长者 * 四 注意事项 1.若病势急重，非攻不去者，不宜使用消导剂。  2.消食剂虽较泻下剂药力缓和，但终究为攻