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. 2013 年抗菌药物临床合理使用培训试题 一、填空题 （40 分） 1、抗菌药物临床应用是否合理， 基于两个方面： （1 ）有无 （指征 ）应用抗菌药物； （2 ）选用的 （品 种）及（ 给药方案）是否正确、合理。 （3 分） 2 、轻症感染可接受口服给药者，应选用 （口服） 吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给 药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予（静脉）给药，以确保疗效，病情好转能口服时应及早转为 （ 口服）给药。 （3 分） 3 、抗菌药物应尽量（ 避免 ）局部应用。 （1 分） 4 、尽早查明感染病原，根据（ 病原菌种类）及（细菌药物敏感性）试验结果选用抗菌药物。 （2 分） 5 、青霉素类、头孢菌素类和其他β - 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者应一日（ 二至四） 次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次。重症感染患者例外。 （1 分） 6 、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常 、症状消退后（ 72 至 96 小时 ），特殊情况、 妥善处理。 （1 分） 7 、老年患者、尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可 用至正常治疗量的（ 2/3 至 1/2 ）量 。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类等大多数品种属此类情 况。 （1 分） 8 、喹诺酮类抗菌药物由于对（骨骼）发育可能产生的不良影响，该类药物尽量避免用于（ 18 岁）以下 未成年人。 （2 分） 19、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定 三级医院抗菌药物品种不得超过（ 5 0 ）品种。同一通 用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（ 2 ）种。 （2 分） 10 、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物 ，不包括 各种（病毒）和（寄生虫）所致感染性疾病的治疗药物。两菌指的是细菌、真菌；四体指的是支原体、衣 原体、立克次体、螺旋体。诊断为（两菌四体）感染者，方有指征应用抗菌药物。 （4 分） 11、《抗菌药物临床应用管理办法》规定， 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过（ 60%） 。抗菌 药物使用强度在（ 40DDD）以下。门诊患者抗菌药物处方比例不得超过（ 20% ）。 Ⅰ类切口手术患者预防使 用抗菌药物比例不得超过（ 30% ）。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 （50% ）， 接受特殊使用级抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检率不得低于 （80% ）。（6 分） 12、医疗机构细菌耐药率超过（ 30% ）时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过（ 40% ） 时，应慎重经验用药；超过 （50% ）时，参照药敏试验结果选用； 超过 （75%） 时，应暂停临床应用， 追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。 （4 分） 13、对不同级别医务人员经培训考核合格后， 授予不同级别抗菌药物处方权，具有执业医师资格的医师 授予使用（非限制使用级）处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师授予（限制使用级）处方 权；高级专业技术职务任职资格的医师授予（特殊使用级）处方权。紧急情况下， 医师可越级使用抗菌 药物，但处方量仅限于（ 1 ）天。 （4 分） 14、抗菌药物使用的合理性包括：