抗过敏益生菌对儿童慢性荨麻疹抗IgE的作用.pdfVIP

. 儿童抗过敏益生菌台敏乐对儿童慢性荨麻疹抗 IgE 的功效 慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病， 其临床特征是瘙痒和风团， 通常由变态反应和非变 态反应机制诱发。大约 15%-25%的患者一生中患过荨麻疹， 80%-90%的荨麻疹不能找到外部 原因，这些患者传统上被称为患有慢性特发性荨麻疹。 过敏儿童与健康儿童肠道益生菌菌群间存在差异： 宝宝早期定殖更多样性菌群， 可以减 少过敏与过敏症状的发生， 荨麻疹过敏宝宝出生后肠道有益菌群多样性减少， 宝宝出生后暴 露的环境、 出生的方式、 喂养方式、 饮食、抗生素过早使用等均可影响肠道微生物益生菌菌 群的正常定殖， 尤其是抗生素使用后将大大改变肠道菌群组成， 导致机体微生物菌群免疫稳 态失调， 增加过敏反应性， 抵抗能力差。 由于目前人类对人共菌生的微生物菌群学的研究才 称之为皮毛， 人体微生物潜藏着巨大的科学体系， 研究人体微生物学也许将来会成为解决人 体众多难治性疾病的最佳方式， 使治病不再是正向对抗， 用药对抗人体内坏的微生物， 而是 要达到以菌治菌，以菌防病，以菌养病的治疗新领域。 慢性荨麻疹发病机制研究最多的是自身免疫学说， 自身免疫性荨麻疹的发病越来越受临 床荨麻疹研究的重视。 虽然组胺被认为是荨麻疹发病中最重要的介质， 急慢性荨麻疹患者在 服用抗组胺类药物后风团会很快消失， 荨麻疹得以缓解。 结合上述 IgE 介导型免疫学说， 组 织中的肥大细胞和循环中或趋化到组织的嗜碱性细胞是产生组胺的 2 种主要源细胞， 而肥大 细胞和嗜碱性细胞表面有 IgE 高亲和力受体， 变应原结合可导致后者交联并诱导细胞中的组 胺为主要炎性介质释放。 组胺和其他介质也可通过非变态反应机制释放。 除了组胺， 其他肥 大细胞介质（白三稀）也在荨麻疹中发挥作用。 目前小儿慢性荨麻疹的治疗措施主要包括去除诱发因素、抑制肥大细胞释放介质和控制 炎症反应等，补充抗过敏益生菌台敏乐减少血清中的 IgE 抗体，全身抗过敏联合治疗有利于 缩短荨麻疹治疗周期。 第一线治疗药物 ; H1 受体阻断剂是荨麻疹早期症状治疗最有效的药物之一，有效率一般 在44%-91%；有些药物对特定的荨麻疹有较好疗效，如羟嗪类适用于胆碱能性荨麻疹，赛庚 啶用于寒冷性荨麻疹，丹那唑可用于胆碱能性荨麻疹等。 小儿荨麻疹多数首选第二代抗组胺药如西替利嗪、 氯雷他定、 非索非他啶、 阿斯咪唑等， 假如疗效不好，可采取下列措施：①晚上增加镇静类抗组胺药，如羟嗪、苯海拉明、赛庚啶 等；②联合抗 H2受体阻断剂，雷尼替丁比西咪替丁更好， 因为它不干扰肝脏代谢， 不与雄激 素受体结合③联合应用肥大细胞膜稳定剂如酮替芬。 第二线治疗药物 糖皮质激素治疗慢性荨麻疹尚有争议， 多数主张用短疗程中、 小剂量醋 酸泼尼松治疗对抗组胺药有抵抗的 CU患者。 荨麻疹病因比较复杂一般都会由急性荨麻疹转变成慢性荨麻疹而长期反复发作，久治不 愈。人们现在对荨麻疹的治疗只关注了症状治疗， 并没有对过敏反应的本身： 由于过敏源刺 激导致人体的免疫功能紊乱，使体内免疫球蛋白 E异常增多，反复接触过敏源使体内产生大 量的 IgE 抗体并长久的附着在免疫细胞上，