建设系统企业职工伤亡事故月年报表.docVIP

建设系统企业职工伤亡事故月（年）报表 填报单位：（盖章） 年 月 表 A—2 事 故 件 数 伤 亡 合 计 （人） 土石方工程 模 板 脚 手 架 洞口与临边 井字架与 龙 门 架 塔 吊 施 工 机 具 现 场 临 时 用 电 线 路 外 电 线 路 拆 除 其 它 （件 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 ） 事故类型 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 总 计 1 物体打击 2 车辆伤害 3 机具伤害 4 起重伤害 5 触 电 6 高处坠落 7 坍 塌 8 中毒和窒息 9 火灾和爆炸 10 其它伤害 11 单位负责人签章： 填表人签章： 电话： 填报日期： 年 月 日