食管癌靶区勾画规范.pdfVIP

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2020-09-08 发布于天津
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食管癌靶区勾画规范.pdf

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. 食管癌靶区勾画规范：一、根治性放疗的靶区 1、GTV ：食管壁局限或环形增厚 ≥ 5mm/食管闭锁时最大直径≥ 10mm 为异常。（钡餐、胃镜及 CT 检查相互补充）。外侵标准：肿瘤水平的食管与周围结构正常脂肪界消失；肿块效应：由于肿瘤的存在导致邻近器官受压移位、变形；由脂肪组织填充的食管－降主动脉－脊椎三角消失。 2、淋巴结 GTV ：胸腔内或腹腔内区域的淋巴结的短径大于 1cm。锁骨上淋巴结短径大于 0.5cm。膈脚后的大于 0.6cm。 3、CTV ：GTV 上下端外扩 3.0cm，包括其相应的纵隔淋巴引流区。 4 、PTV ：一般 CTV 外扩 0.5cm 形成，根据实际情况。二、术后靶区 CTV ： 1、胸上段、颈段 CTV ：环状软骨水平至瘤床下 3.0cm 或隆突下 3.0cm （周围包括吻合口、瘤床、双侧颈段食管旁、下颈、锁骨上、 2 区、4 区、5 区、7 区等相应的淋巴引流区域）。 2、胸中段 CTV ：环状软骨水平至瘤床下 3.0cm （周围包括吻合口、瘤床、双侧颈段食管旁、下颈、锁骨上、 2 区、4 区、5 区、7 区等相应的淋巴引流区域）。 3、胸下段 CTV ：胸廓入口至瘤床下 3.0cm （周围包括吻合口、瘤床、双侧颈段食管旁、下颈、锁骨上、 2 区、4 区、5 区、7 区、8 区等相应的淋巴引流区域）。三、胸部放疗危及器官受量： 1、肺：单肺 V20 ＜ 30%，单肺 V30 ＜ 20% 。全肺 V20 ＜ 20% 2、脊髓剂量： 0 体积＜ 45Gy/6 周。 3、心脏：V30 ＜40-50%，V4030% 注：年龄 70 或有心脏疾病的要酌情减少。 4 、术后胸胃： V40 ＜ 50% （不能有高剂量点） 5、气管隆突：＜ 60Gy 。 ..