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.
食品生产许可申请书
□食品 □食品添加剂
□首次 □变更 □延续
申请人名称:
(签字或盖章)
申请日期: 年 月 日
.
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声 明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可
管理办法》要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写
申请书及其他申请材料内容真实、 有效 (复印件与原件相符) 。
特此声明。
申请人(签字、盖章) :
.
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一、申请人基本情况
申请人名称
法定代表人
(负责人)
食品生产许可证
编号 (变更、延续申请时填写)
营业执照注册号
社会信用代码
(身份证号码)
住 所
生产地址
联 系 人 联系电话
传 真 电子邮件
变更事项
(变更、延续申请时填写)
备 注
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.
二、食品安全管理及专业技术人员
序号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专业
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三、产品信息表
序 食品、食品添 类别
类别名称 品种明细
号 加剂类别 编号
□
□
□
□
□
□
备注: 由于食品许可证编号只能选择 1 类食品的号码, 对于申请 2 个以
上
类别食品的, 请自主选择一类食品作为编号的主体, 并在 □打钩。
注: 具体填写参照《食品分类目录》。
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