患者身份识别及管理质量评价标准.pdf

编码： shlzkzx — bz— 001 患者身份识别及管理质量评价 医院： 科室： 检查日期： 检查专家： 项目 质量标准 是 否 说明 患者身份识别管理制度 护理服务标识和可追溯性管理制度 支 持 患者出入院、转科（院）制度 性 文 特殊患者交接查对制度及交接流程 件 临床输血流程 关键环节患者身份识别流程 查对患者至少同时使用 2 种身份识别方法 禁止仅以房间或床号作为识别依据 核对 反问式核对 (核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名 ) 方法 无法进行沟通的患者请家属说出患者的姓名， 同时使用 腕带 使用腕带 PDA 扫描条形码或二维码识别身份信息时， 应查看腕带文字信息，同时反问式核对患者身份 入院时以身份证、各类医保本、就诊卡作为身份识别的 标志 “腕带”信息双人核对准确无误后方可使用； 条形码号、 姓名、性别不得随意修改；腕带常规佩戴于手腕部 入院 腕部不宜佩戴腕带时 ,可佩戴于脚踝处， 因故未佩戴腕带 者需注明 对无法有效沟通的患者应使用腕带和家属确认后， 方可 作为患者的识别标志 成批救治的伤员（≥ 2 人时）必须使用腕带 新生儿一出生即佩戴腕带、胸牌，直至出院 住院 将“新生儿的信息卡”交由家长保管，并作为家属核对 新生儿的凭证 1 编码： shlzkzx — bz— 001 新生儿每次打开包被前、中、后均应核对腕带、胸牌和 新生儿性别等信息 为患者进行各种操作、治疗、检查时，应将治疗检查单 上的各项信息与患者身份及所佩戴的腕带信息予以核 对或扫描条形码进行核对 输血采血样时，持申请单床旁核对患者信息确认身份， 可增加患方参与核对 输血时携带患者病历与配血单至床旁双人核对， 确认身 份，可增加患方参与核对 用腕带信息或条形码进行患者身份识别时， 还应包括患 者床尾 (头)卡及病历的核对 倒床、转科接收患者时，应及时更新腕带信息，双人核 对，并做好记录 门急诊患者移至病房（手术室、 ICU ），应通过腕带、住 转科 院手续∕病历核对患者姓名、年龄（性别） ，确认患者 转运 身份 接收 手术室、产房与病房、 ICU 双向转运时，可通过腕带、 病历或床尾 （头）卡核对患者姓名、 床号、年龄 （性别）， 确认患者身份。填写转运交接单 新生儿转运时， 当班护士应与患儿家长、 医生通过腕带、 胸牌核对母亲姓名、床号、新生儿性别，确认患儿身份 病房护士核查患者身份、出院证或诊断证明、病历，办 理出院手续 出院 患儿出院，护士应与家属核对新生儿母亲姓名、新生儿 胸牌、腕带、性别、出生时间、体重等信息，经双方确 认后，家属在出院记录单上签字认可