常见儿科疾病 小儿腹泻.ppt

腹泻病儿的护理 （ infantile diarrhea ） 常见儿科疾病病儿的护理 概述 小儿腹泻 (infantile diarrhea) 系由 多种病原、 多种因素 引起的以 大便次数增多、大便性状改变 为特点的一组临床综合征 是我国儿科重点防治的四病之一。 是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因 之一 常见儿科疾病病儿的护理 ---- 腹泻病儿的护理 【流行病学特点和主要危险因】 常见儿科疾病病儿的护理 ---- 腹泻病儿的护理 （一）流行病学特点 1 ．发病年龄以 2 岁以下的婴幼儿为主，其中 1 岁以内 小儿约占 50% 2 ．根据病因分为感染性和非感染性两大类：肠道内 感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。尤其以 病毒、细菌为多见。 3 ．食饵性腹泻 4 ．该病一年四季均可发病， 病毒感染多在秋冬季节； 细菌感染多在夏季 腹泻病儿的护理 ---- 流行病学特点和主要危险因素 （一）流行病学特点 ? 病毒性： 80% 的婴幼儿腹泻是由病毒引起的，主 要为轮状病毒，其次有埃可病毒、柯萨奇病毒等。 ? 细菌性 ( 不包括法定的传染病 ) ：以致腹泻大肠杆菌 为主要病原，已知的菌株可分为 5 大组：致病性大肠 杆菌 ；肠毒性大肠杆菌 ；侵袭性大肠杆菌 ；出血 性大肠杆菌 ；粘附 — 集聚性大肠杆菌 腹泻病儿的护理 ---- 流行病学特点和主要危险因素 （二）主要危险因素 1 ．消化系统特点 ⑴小儿消化系统发育不良，胃酸和消化酶分泌不足 ⑵因生长发育快，对营养物质的需求相对较多 2 ．机体防御功能较差 ⑴胃内酸度低对进入胃内的细菌杀灭能力减弱 ⑵血液中免疫球蛋白、胃肠道 SIgA 低 ⑶尚未建立正常肠道菌群或由于使用抗生素 腹泻病儿的护理 ---- 流行病学特点和主要危险因素 【主要健康问题评估】 常见儿科疾病病儿的护理 ---- 腹泻病儿的护理 （一）急性腹泻 概念： 病程在 2 周以内 腹泻病儿的护理 ---- 主要健康问题评估 1 ．腹泻病儿的共同临床表现 （ 1 ）轻型腹泻 病因 ：多为饮食因素或肠道外感染引起。 症状 ：主要是胃肠道症状，偶有发热 病程 ： 3-7 天 粪常规 ：镜检可见大量脂肪球和少量白细胞。 （一）急性腹泻 概念： 病程在 2 周以内 腹泻病儿的护理 ---- 主要健康问题评估 1 ．腹泻病儿的共同临床表现 （ 2 ）重型腹泻 1) 全身症状：一般状态较差，可出现高热 或体温低于正常，烦躁不安、精神萎靡、意识 蒙胧甚至昏迷。体重可迅速降低，明显消瘦。 （一）急性腹泻 概念： 病程在 2 周以内 腹泻病儿的护理 ---- 主要健康问题评估 1 ．腹泻病儿的共同临床表现 （ 2 ）重型腹泻 2) 胃肠道症状：食欲低下，常伴呕吐，严重者可吐出 咖啡样液体。大便次数明显增多， 每日 10 至数十次。大 便呈黄绿色或黄色，量多，呈蛋花汤样或水样，可有少量 粘液，有腥臭味。 大便镜检可见脂肪球及少量白细胞 。 （一）急性腹泻 概念： 病程在 2 周以内 腹泻病儿的护理 ---- 主要健康问题评估 1 ．腹泻病儿的共同临床表现 （ 2 ）重型腹泻 3) 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状： ①脱水：由于吐泻丢失体液和摄入量的不足， 使体液总量尤其是细胞外液的减少，导致不同 程度脱水。 临床上以等渗性脱水及低渗性脱水 较常见。 不同性质脱水的临床表现 低渗性 等渗性 高渗性 原因及 诱因 失盐大于失水 补水过多、营养 不良伴慢性腹泻 水和电解质成比例 损失 呕吐、腹泻、胃肠 引流 失水大于失盐 病程较短的腹 泻伴高热 血钠 130mmol/L 130-150mmol/L 150mmol/L 口渴 不明显 明显 极明显 皮肤弹性 极差 稍差 尚可 血压 很低 低 正常或稍低 神志 嗜睡或昏迷 精神萎糜 烦躁易激惹 发生率 多 最多 少 不同程度脱水的临床特点 轻度 中度 重度 体重减少 ＜ 5% 5% — 10% ＞ 10% 前囟眼窝 稍凹陷 明显凹陷 深陷 精神 稍差 萎靡、