利尿药和脱水药职称考试知识要点.docVIP

点识要称考试知尿药和脱水药职利 药利尿一、 。物加的药，排泄使尿量增肾脏，促进体内水和电解质的于是一类作用 ：类分为三根据效能 ）药袢利尿高效能（ ；米呋塞质皮质部，袢髓升支粗段髓 能效中 ；嗪类部)，噻粗(髓袢升支段皮质管远曲小近端 ）尿药保钾利（低效能 药制酶抑酸小管，碳酐啶，合管螺内酯,氨苯蝶，近曲和远曲小管集 药尿能利高效 尼美他酸(ethacrynic acid)，布塞呋米(furosemide)，依他尼 制机作用和药理 ；用尿作挥吸部NaCl再收而发利质质段支袢制1.抑髓升粗髓皮 管血接扩张直2. 用应床临． 肿脑水肺水肿和1.急性 肿性水肝、肾：严重水肿 心、2. 用＋作，排K3.急慢性肾衰 用作＋，排Ca24.高钙血症 液输 结合速毒物排泄：5.加 ：应不良反 镁血、低Cl－碱血症量、低K＋、低Na＋低乱1水与电解质紊 低血容 素抗生甙，氨基类2.耳毒性 痛风症，诱发3. 高尿酸血 响道影4. 胃肠 药利尿中效能 嗪噻、氢氯噻嗪类 制机作用和药理 收重吸近管端NaCl的用利尿作：抑制远曲小1. 症尿崩作用：2.抗利尿3.降血压作用：早期： 利尿，致血容量降低，降低血压，长期：通过扩张外 。果降压效到管周血达 用应床临． 肿度水的轻、中1. 各种原因引起 压高血2. 症尿崩3. 4. 特发性高尿钙伴有尿结石者：促进PTH调节的远曲小管Ca2+的重吸收， 出排尿钙的抑制 应反不良 乱紊电解质1 症血尿酸2高 症血高脂高血糖、导3代谢变化：致 应敏反有交叉过：过敏反应与磺胺类4 药利尿低效能 似相醛固酮化)其学结构与 螺内酯(安体舒通 制机作用和药理竞争性抑制远曲小管和集合管上皮细胞内醛固酮受体，促进排Na+、保K+， 。久、弱、利尿作用慢 用应临床 ）性肾肿水（肝、的有升固与各1. 种醛酮高关 竭衰力心性血充2. 应良反不 用者慎能不全高血钾，肾功1 用作素样副2.性激 利洛啶阿米内酯(spironolactone)氨苯蝶螺 制机作用及药理 ）通道（阻滞Na+ 重和集合管对Na+的吸收管1. 抑制远曲小2. 抑制远曲小管、集合管对K+ 的分泌，降低Na+ 的重吸收，使管腔负电 。少分泌减降差下，K离子下荷降，外电位 用应临床 肿水固性合用治疗顽与排钾利尿药 应良反不 少较 用全者慎肝症，肾功能不钾1. 高血 等腹泻，呕吐，心嗜2. 睡，恶 胺唑乙酰 收重盐碳制，酐碳制酸酶抑重酸的吸 用床应临 眼青光1.治疗 病高山2.急性 液化尿3.碱 毒中谢性酸代4.纠正 药水二、脱 ：点，同特渗透性利尿药 织组进入细通过毛血管1. 不易 过滤小球2.易经肾 收吸管再易被肾小3. 不 醇露甘 药成泻给药 就脱水，口服药用一种已六醇，药20%浓度，静脉给 用作药理 水织脱组浆转移，水高，致组织间液分向血升浆作1. 脱水用：血渗透压 ：作用2. 利尿 ，加增，尿量加滤致血环容量，肾小球过率增循增液释 ①稀血，加 尿利，高升）收吸重不（压透渗液腔管小肾②． ③扩张肾血管，使肾髓质血流量增加，使髓质间液Na+减少，髓质高渗区渗 。增加利尿作用降透压下， 用床应临 眼青光水肿、1.脑 压内低眼发急性作，降、颅内压的首选药用于青光眼低水治疗脑肿、降 竭能衰功防急性肾2. 预 ，增量加能降低，尿收，渗液肾在小管腔中发生透作用水重吸功 ① 衰性防死被管肾—保稀物有管使② 小内害质释护小不坏—预急肾