医疗工作考核标准.docVIP

医 疗 工 作 考 核 标 准 项目 考 核 内 容 考核方法 扣分标准 临 床 科 室 1、住院病案质量 （1）首页填写齐全、及时、不漏项。 （2）病案整洁、字迹工整、无错别字、语言通顺、术语准确。 （3）病史及检查项目齐全、规范。 （4）24小时内完成入院病案书写，有初步诊断，三日内有确定 诊断，并有上级医生签名。 （5）有治疗计划，治疗合理、及时有效，有上级医生签字。 （6）急诊抢救、术前讨论、病案讨论、会诊记录完整。 （7）认真书写病程记录，内涵质量好，有三级医生查房签字。 （8）科主任审查本科病案并作出评价。 每科查住院病案及出院病案各10份 每份病案一项不达标扣0.5分 2、三级查房 （1）主任（副主任）每周查房记录一次，主治医师每周查房记 录两次。 （2）一般病人经治医师1~2日查房记录一次，危重病人1日数 记或随时记录。 （3）术后病人连续三日病程记录。 （4）慢性病人、恢复期病人经科主任明确诊断后，每周记录查 房1~2次。 每科查住院出院病案各5~10份 每份病案一项不达标扣0.5分 医 疗 工 作 考 核 标 准 项目 考 核 内 容 考核方法 扣分标准 临 床 科 室 3、会诊：接到会诊单应立即前往。一般会诊要在24小时内完 成。全院会诊要按时到位，不拖延。 现场考核 一次未做到扣1分 4、首诊负责制：急诊病人在给予必要处置的同时，请其他科会 诊，如非本科病人须转入其他科，不准推诿病人。 抽查 一次未做到扣1分 5、现场急救：召之即来，出现场时间少于15分钟。 实地考查 超时扣0.5分，无故不出场扣1分 6、安全医疗：杜绝差错和事故，发生事故及差错如实报告 抽查 差错扣1分，事故扣3-5分。 7、死亡病案讨论：在一周内进行，并有记录 查记录 未讨论扣1分 8、指示性任务：体检、借调人员、义诊、护送病人、巡回医疗、 三下乡、讲课等。 实际考核 做不到扣0.5分 9、教学管理：对进修生、实习生有本科医生带教老师。 实际考核 做不到扣0.5分 10、医疗指标 （1）治疗有效率≥95% （2）病死率 ≤ （3）住院危重病人抢救成功率≥80% （4）急诊抢救成功率≥80% 查统计结果 未达标扣0.5分 医 技 科 室 考 核 标 准 项 目 考 核 内 容 考核方法 扣分标准 检 验 科 1、有工作制度和操作规程，并能认真执行。 查现场 无制度、规程扣科主任或负责人1分，执行不好扣1分。 2、报告单书写规范、及时回送、不丢失。 听临床科室反映或查10张化验单 执行差的扣1分 3、标本查对无误，各项检查结果有完整记录，有交 接记录。 实查 一项不符扣1分 4、标本有消毒处理措施，采血用具一人一用。 实查 一项不符扣1分 5、试剂无变质，有配制记录，禁止超失效期使用。 实查 一项不符扣1分 6、检验血样不搞错、丢失、自凝。 实查 一项不符扣1分 药 剂 科 1、有工人制度和操作规程，并认真执行 查现场 无制度、规程扣科主任或负责人1分，执行不好扣1分。 2、药品分装有标志，有查对制度，处方有调配人、 划价、复核人签章。 查现场 一项不符扣1分 3、安全投药无差错，有差错登记薄。 查现场 一项不符扣1分 4、毒、麻、限药有管理制度，专人专柜，药帐相符。 查现场 一项不符扣1分 5、门诊处方合格率≥95%，住院处方合格率100%。 查现场 一项不符扣0.5分 6、投药合格率100%，处方装成册。 查现场 一项不符扣0.5分 7、药品无变质、无过期药品，无非医疗药品。 查现场 一项不符扣0.5分 8、按时呈报各类报表。 查现场 一项不符扣0.5分 功能检查科 1、各室有工作制度和操作规程，并认真执行。 查现场 一项做不到扣1分 2、各室有检查登记，技术资料妥善保管。 3、报告单书写规范、及时回报、不丢失。 一项未达到扣1分 放C 射T 线室 科 1、有工作制度和技术操作规程，并认真执行。 查现场 无制度未执行扣1分 2、有检查登记，技术资料妥善保管。 3、报告单书写规范、及时回报、不丢失。 4、甲片率≥80%，废片率≤2% 未做到扣1分 病 理 科 1、有工作制度和技术操作规程，并认真执行。 2、有诊断登记，技术资料妥善保管。 3、报告单书写规范并及时回报、不丢失。 4、病理切片甲片率≥0% 5、切片保存与申请单一致，申请单装订成册。 6、对传染性用具及标本有消毒处理措施。 7、设备完好率≥995% 查现场 未做到扣1分 麻 醉 科 1、术前访视认真全面，了解手术意图及麻醉要求。协助完善与麻醉有关 的诊查、麻前用药，麻醉选择正确。 2、对全麻病人有防范意外的措施。 3、严格执行技术操作常规，并熟练