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医学影像诊断I;
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;临床表现;单发或多发囊状光区---含气囊肿
边缘光滑锐利圆形、椭圆形或分叶状高密度肿块影---含液囊肿
薄壁、液平、透光区---液气囊肿
较大含气透光区---张力性囊肿
周围可见斑片状浸润影,粘连带,形态不规则---并发感染;;;;
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;;A:吸气相,两肺透亮度增高,左肺较右肺略高
B:吸气相,左肺透亮度明显增高,纵隔及心脏右移(左主支气管异物);
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;病理表现 2;
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;支气管异物 ;气管支气管异物;吸气相;右支气管异物;右中间支气管异物;讨论;慢性支气管炎;
;病理改变 ;临床表现 ;X线表现 ;慢性支气管炎(图);慢支、肺气肿;慢支肺心病;慢支、局限性气肿;;;
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;支气管扩张症;这三个因素可互为因果并加剧支气管扩张 ;支气管扩张(示意图);
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;支扩;混合性 支扩;柱状支扩;囊状支扩;评 价;
;讨论;圆形或类圆形阴影
边缘光滑清楚
新月形透亮影;
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;包虫囊肿的壁分为两层,外层为角质层,较坚韧,起保护和营养胚层的作用;内层为胚层(或称为生发层),能分泌液体,具有繁殖作用,液体内有毛钩和头节,头节脱落则形成子囊。囊肿破裂,囊液溢出,头节可在临近形成新的囊肿。肺包虫囊肿可破入支气管及继发感染。;
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;;病例分析;同一病例-断层;右侧肺包囊虫病(图);讨论;矽肺;
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;(1) 类圆形小阴影:是尘肺最常见和最重要的一种影像表现,常见于矽肺。
(2) 不规则形小阴影:表现为网状,有时呈蜂窝状。
(3) 大阴影:是指直径超过10mm的阴影,边界清楚,周围有明显的肺气肿。
(4) 胸膜斑:尘肺常有不同程度的胸膜肥厚、粘连及钙化等改变,局限性胸膜增厚的厚度大于3mm时称为胸膜斑,胸膜斑可发生钙化。;(5) 肺门改变:尘肺早期即可出现肺门阴影增大增浓,有时可见肿大淋巴结影。
(6) 肺纹理改变:尘肺早期即可出现肺纹理增强、变粗等改变。肺间质纤维化的进一步发展使肺纹理变形。随着小阴影出现和逐渐增多,特别是不规则小阴影的增多,肺纹理则逐渐变成模糊、减少或消失。;矽肺1;矽肺3;讨论;结节病;
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;结节病临床症状与影像学表现常不相称
常见的症状为咳嗽、咳??量粘痰、乏力、低热、盗汗、纳差及胸闷等。;纵隔、肺门淋巴结肿大:两侧肺门对称性淋巴结肿大为本病的典型表现
肺部病变:两肺弥漫性网状结节影,其次为直径约1.0~~1.5cm圆形病变,密度均匀,边缘较清楚。此外为节段性、小叶性浸润、粟粒状、肺纤维化。
胸膜病变:胸膜渗液,肥厚的胸膜;B-沿支气管血管束分布小结节;
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;肺曲菌病;Ⅰ.肺腐生型曲菌病;
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;胸 部 外 伤;
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;肋骨骨折;
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;;皮下气肿、肺挫伤;
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