lqpAAA肥厚性硬脑膜炎完整版本.ppt

肥 厚 性 硬 脑 膜 炎;内 容;病例一;2014年10月23日CT;诊疗经过;2014年10月27日CT;2014年10月30日MRI;硬脑膜的解剖基础;硬脑膜的解剖基础;小脑幕 ;病例二;病例二;CT平扫 2011年2月5日;CT平扫 2011年2月23日; CT平扫 2011年3月5日;增强MR 2011年2月14日; 增强MR 2011年2月14日; 患者2003年行鼻部副鼻窦手术。术后仍反复有鼻出血,头痛，II、III、Ⅷ对颅神经受损、精神症状、癫痫发作等症状,行颅脑MRI示硬脑膜异常增厚,伴脑膜钙化,考虑符合肥厚性硬脑膜炎改变。诊断为肥厚性硬脑膜炎。 ; 一种以硬脑膜局限性或弥漫性增厚和慢性炎症细胞浸润为特征的中枢神经系统少见疾病，可累及颅底、大脑镰、小脑幕、静脉窦等多部位，临床上主要表现为慢性头痛、进行性神经功能缺损。;特发性（IHCP）和继发性（ SHCP）; 表现为硬脑膜纤维组织明显增生,呈同心圆排列,伴 淋巴细胞、浆细胞和纤维母细胞为主的炎性细胞浸 润,有的表现为慢性非特异性肉芽肿伴血管炎。;临 床 表 现;颅神经麻痹：单/多颅神经损害均有，Ⅰ～Ⅻ对颅神经损害均有报道,常见为第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ对颅神经受累,故患者多先出现眼部症状,如视力进行性减退甚至失明、复视。其次为第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ对颅神经,罕见表现为单侧颅神经完全或不完全性损害，即Garcin氏综合征。;部分患者在邻近的脑白质有长T1长T2的局部病灶;诊断标准; 从脑膜强化的形式来看,正常脑膜可出现线型强化,但不会出现结节型或混合型强化。正常脑膜强化的长度应3cm，强化的范围应50%。;如结核性、霉菌性脑膜炎等,主要侵犯软脑膜,增强扫描可见软脑膜沿脑沟强化。PPD试验、胸片、脑脊液常规和培养检查有助于鉴别。;结核性脑膜炎; 病毒性脑膜脑炎;脑肺吸虫病全脑膜强化;蛛网膜下腔出血 SAH; 如HCP病史很长(10年),硬膜病变范围广泛,小脑幕、 大脑镰及颅底肥厚的硬脑膜CT表现呈高密度,易被误 诊为SAH。但是在CT影像上,慢性肥厚性硬脑膜病变的 高密度影不会出现在侧裂池和脑池等SAH最常见的部 位，而且密度更高；体征上没有与SAH相伴随的脑膜刺 激征；腰穿可以帮助鉴别。;; 自发性低颅压综合征（SIH）;低颅压综合征;硬 脑 膜 癌(MC);肺 癌 硬 脑 膜 ??? 转 移　;图1：脑膜强化 图2:增强横轴位T1WI 左顶部硬膜明显增厚呈不规则条带状强化,该强化不深入脑沟,可见邻近脑水肿。 图3:增强矢状位T1WI 额颞顶叶蛛网膜下腔内见多发结节状强化灶,同时脑实质内亦可见多发结节状强化灶。;其他鉴别诊断;治 疗;预 后;激素治疗后;LNYY;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！