fpbAAA儿童康复评定.ppt

;评定内容;一、体格发育的评定;一、体格发育的评定;头围;二、运动发育的评定;1、粗大运动发育 抬 头 2月 抬头 3月 抬头较稳 4月 抬头很稳，并转动自由 ; 翻身; 坐 3月 扶坐时腰呈弧形 4~5月 靠物坐 6月 双手向前支撑坐 8月 独坐稳，并能左右转身 ; 爬 8～9月 用上肢拖着身体向前爬 12月 手膝并用 ; 站 6~8月 扶物站 9~12月 独站片刻 22月~2.5岁 独足站 ;走、跑、跳 6月 扶跳 9~12月 扶物走 1岁 独走几步 1.5~2岁 跑 2岁 双足跳 3~4.5岁 独足跳 ; 粗大运动发育（口诀）;2 抬头;粗大运动发育可疑迟缓的临床判断;儿童粗大运动评定（G M F M）始源于1989年设计的测定脑瘫儿童粗大运动功能改变的测量工具，能有效的反映脑瘫儿童运动功能的变化，已成为国际上公认的测试工具。也可用于其它疾病引起的运动功能障碍。0—14岁的儿童均可用。;共88项4分制（0、1、2、3），分为五个功能区，不同年龄完成的功能区不同，所得分不同，有总分和实际得分两个结果分。它将肌力、肌张力、关节活动度的分级均在功能运动中体现，看患儿的整体情况而不强求完成动作的质量如何。 （国际通用66项-88项） ;A区（共17项51分）—卧位与翻身 B区（共20项60分）—坐 位 C区（共14项42分）—爬与跪 D区（共13项39分）—站立位 E区（共24项72分）—走、跑、跳 ;评分标准：;2、精细运动发育/手指动作 精细动作发育顺序;1~2个月 抓握 选择不同质地、形状的东西;3~4月 吃/玩手; 5~6月 伸手抓物 ;6~8月 物体换手 ;8~12月 拇食指钳小丸或撕纸 ;1~1.5岁 自发乱画 ;2岁 叠纸 ; 2~3.5岁 搭桥 ;年龄;精细运动发展顺序 ;精细运动发育可疑迟缓的临床判断;;;三、反射发育的评定 ;1、脊髓水平反射;;（二）伸肌伸张反射;;（三）交叉性伸展反射;;（三）交叉性伸展反射;;（四）莫勒反射;;检查体位：被检者取卧位。 检查方法：对手掌或脚掌持续加压。 反应：手指或足趾屈曲（图11-6） 出现时间：手掌抓握，出生时；足趾跖屈，妊娠28周。 消失时间：手掌抓握，出生后4～6???月；足趾跖屈，出生后9个月 ;; 屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展反在母亲妊娠28周时出现，出生两个月后消失为正常。莫勒反射、抓握反射均在出生时出现，消失时间自出生后4～9个月不等。如果在该消失的时间未消失，继续存在，提示中枢神经系统成熟迟滞、神经反射发育迟滞。 ; 脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张力的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应。全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化以及体位变化（兴奋激活前庭系统）而发生变化。事实上，脑干水平的反射几乎不产生运动，它主要是通过调整肌张力对姿势产生影响。;检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展。 检查方法：检查者将被检者头部转向一侧。 反应：头转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力增高；另一侧的上、下肢屈曲，或屈肌张力增高，犹如“拉弓射箭”或“击剑”姿势（图11-8） 出现时间：出生时。 消失时间：4～6个月，挛型和手足徐动型脑瘫患儿在出生6个月以后仍存在上述反射。;;检查体位：被检者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上（检查者取坐位）。 检查方法：使被检者头部尽量前屈。 反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或 伸肌张力增高（图11-9） 出现时间：4～6个月。 消失时间：8～12个月。;检查体位：被检者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上。 检查方法：使被检者头部尽量后伸。 反应：两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两下肢屈曲或屈肌的肌张力增高（图11-10）。 出现时间：4～6个月。 消失时间：8～12个月 ; 检查体位：被检者取仰卧位，头中立位，双上、下肢伸展。 检查方法：保持仰卧位。 反应：四肢伸展，伸肌张力增高（图11-11）。 出现时间：出生时。 消失时间：4～6个月。 ;检查体位：被检者取俯卧位，头中立位，双上、下肢伸展。 检查方法：保持俯卧位。 反应：四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头部后仰，肩 后伸，躯干及上、下肢伸展动作（图11-1