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  • 2020-09-08 发布于湖北
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.......... .......... .......... .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu TAPP手术技巧 .......... * 套管穿刺 脐孔置10mm套管放置30度腹腔镜头,患侧腹直肌外侧平脐水平和对侧腹直肌外侧脐下水平分别置入5mm套管作为操作孔,三个戳孔构成以疝为圆心的同心弧。双侧疝时两侧的套管应置于对称的位置。 穿刺孔位置(右侧疝) .......... * 基本解剖 脐韧带 脐正中韧带 脐内侧韧带 脐外侧韧带 陷窝 膀胱上窝 内侧陷窝 外侧陷窝 脐韧带和陷窝 .......... * 打开腹膜 在疝缺损上缘自脐内侧韧 带至髂前上棘切开腹膜,游 离上、下缘的腹膜瓣,进入 腹膜前间隙、。切开腹膜时 有两点需注意:①内侧不能 超过脐内侧韧带,以免损伤 膀胱;②切开中间的腹膜时 应避免损伤腹壁下动静脉 .......... * 斜疝疝囊的处理 疝囊后方有输精管和精 索血管,疝囊周围有一些 蔓状静脉丛、腹横筋膜衍 生的精索内筋膜、以及来 源于腹内斜肌和精索外筋 膜的提睾肌纤维等各种成 份,在分离回纳时要注意 保护这些结构 疝囊外

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