精神分析的治疗技术.pptVIP

精神分析治疗的技术 杜文凤  1治疗规程 经典的精神分析治疗: 病人斜靠在躺椅上,目光不与治疗师接触,病人自由地 说出自己的思绪、体验和想象,竟可能不假思索地叙述,对 所述及的内容不加评判,不加阻遏,不加偏倚 治疗师则坐在躺椅之后,倾听为主,杜绝任何批评,评 判是非之类的话语  治疗师可不时打断来访者的自由联想,特别是当来访者主 要表现为被动叙述时,治疗师应致力于使其转变为主动观 察,反映和解释自己自由联想中的情节。有时,来访者可 能述及梦境,此时,治疗师应询问病人对梦境的联想和体 验 体验和想像都由内心自发形成,而不是来自外界的操纵、 劝导或教育  唤起来访者潜意识内容,了解来访者内驱力的压力,是精 神分析治疗的独到之处,在这样的治疗环境中,要比在平 常环境中更容易、更清晰地审视到来访者內心的各种心理 成分,这样也便于一些被压抑的东西更易被触及,治疗师 的言行必须利于来访者提高内省力,即通过帮助来访者认 识自己内心的冲突,促进来访者认识自己思维和行为的哪 些部分受到内心愿望、冲突和想像所左右,哪些部分受外 界客观的控制,因而,使用较成熟的方法来处理这些矛盾, 从而达到解决冲突的目的。  精神分析治疗包括四个阶段 初始阶段 移情发展 修通 ·解决移情  (1)初始阶段 接触就开始 来访时的言谈举止等细节都是可能成为治疗有用的素材,来 访是否准时,有无旁人陪伴,如果着装,就坐,就诊时的开 始首语等。都会反映出来访者的潜意识活动 初始访谈一般持续3~6个月  尽可能多的了解来访者 目前的状况 人际交往 工作简况 家庭状况 儿童期主要精力 此阶段 须让来访者了解精神分析的一般程序和方法,明晰双方各自 的职责。  此阶段 谈话的主题应由来访者决定,以何种方式谈及自己的问题, 常能帮助我们了解来访者。 治疗师通过了解来访者的既往经历和儿童生长发育史,进 步了解来访者的潜意识冲突,了解来访者目前表露自己的特 征性方式。借此,逐渐去探査贯穿来访者人生活的主要倾冋 这种主要倾向导致了来访者相对独立的人格特征,这种人格 特征使病人在不同时期的不同生活事件重复出现某种相同的 结果。 用精冲分析的观点解释,是儿童期持续的潜意识愿在今后 生活中的不断重复。  (2)移情发展 移情发展与修通是精神分析治疗的重要成分,二者相互重 当治疗发展到一定程度时,病人常常会潜意识地将自己此 时的体验与儿童期对重要人物的情感相联系。此时治疗师被 看做为特定人物,病人对治疗师的感觉和要求可以能会不合 时宜,即病人把儿时对某人的体验移置到目前的治疗师身土 这种以往体验的重现称作为移情反应 移情的分析师精神分析治疗的基柱,移情分枥可帮助病人 识别儿时的潜意识愿望,也帮助病人认识己是怎样自然而 然,不由自主地反映出潜意识幻想的,这有助于病认识自 己冲动,焦虑的不现实性,理解自己恐惧的性质,防御的由 来,这样促使病人在更成熟和现实的基础上作出判断。 ⊥LL  (3)修通 修通常与移情分析同步进行,在移情分析中,对某种冲突 的单独的内省,还不足以使整个局面改观,移情分析需 反复在多个方面扩展,这称之为修通。 通过修通,从移情分析而得的内省力循序深化、巩固。成 功的移情分析常常伴随回忆起儿童时重大生活事件。修通 像催化剂,使移情分析与识别儿童期愿望巧妙联姻,移情 分析易化了回忆,回忆也揭示了移情的性质,这种相互作 用,敦促病人的内省力不断巩固,也是病人更加信服治疗 师的解释。