精神分析过程详解.pptVIP

精分析的速 y Jane  精神分析的过程分为初期、中期和终结期 初期:对患者是否适合治疗进行核对,签訂治 疗合约到医患之间形成移情关系为止 中期:从患者出现移情和阻抗,对移情进行领 悟和领悟的修通(对神经症的症结有所领 并将之运用到现实生活中去的全过程的练习) 终结期:化解患者的移情,将分析家视为现实 性的对象及解开冲突  分析的开始分析初始时的主要工作是选择适 合进行分析的人,并制定与分析相关的必要合约。 对患者的选择决定了治疗的成败,哪些人适合进 行精神分析? 、自我强度 A、一般自我机能:通过患病前患者的生活状况, 可以了解他的自我机能。 ★能否参加各种社交活动或者完成自己的职责 ★能否长期维持人际关系 上吞勇敢地面对人生的挫折与失败 分析过程中能否坚持不懈,顺利解决各种困难 对严重精神障碍、混乱或妄想等自我机能严重 损伤的息者进行分析十分困难(无法有效利用领悟, 支持性心理治疗)  B、持殊自我机能 ★客体关系:患者的人际关系或交际能力 医患之间的关系通过移情产生情感纽带(弗洛 伊德说,没有形成移情就无法治疗病症。) 患者维持客体关系的能力越大,治疗的效果就 越好 ★动机:有寻找令其痛苦的神经症病因和解除冲 突的动机,且决心很大,分析是有望的 特别强调的是非语言的无意识动机 悟性:患者对自己内心感情变化的洞察力越强, 带疗就会进行得越顺利 过分注重现实的患者不适合进行精神分析 风∥脱离现实和外部环境,只热衷于内省的患者也 不适合进行分析治疗(光说不练) .倍性可以有效的表现自身  ★防御机制的使用:患者有效利用的自我防 御机制的种类越多,其效果越好(精神分析 时,需要逐渐弱化自我防御机制) ★智力:精神分析的患者应具有普通或普通 以上智力(自省力、悟性、沟通能力) ★对焦虑和挫折的忍受能力:只有能够忍受 焦虑或挫折,并为了达到治疗目标能够延期 冲动欲望的人,方才适合进行精神分析。但 忍受性强的极端受虐人格者除外 ★他变型与自变型:他变型(只希望改变他 人和环境→分析的长期性)和极端自变型 只注重内心世界的体察,领悟与现实脱节) 。不适合进行精神分析  2、本我机能: ★情结越集中在性蕾期或俄狄浦斯期,洽疗 的效果越好(前性蕾期冲动与攻击性、依赖性、 分离性焦虑等有关;性蕾期冲动与性欲、三角关 系、罪恶感等有关 ★患者可利用的精神能量状况 3、超我机能:在道德上态度过分严肃和固执刻 板者;没有形成社会化所需的道德观念,超我机 能薄弱的人,都不适于精神分析治疗 4以往的治疗效果 年龄:其他条件同一的情况下,青壮年 040岁)最适于进行精神分析 青少年进行精神分析是否合适?  6、障碍的性质 ▲暂时性神经症症状 ▲神经症症状持续多年并成为患者生活的 重要组成部分 ▲症状本身可以为个体带来快感和满足 ▲疾病的继发获益 均不适合 现实条件:能否信守合约、时间问题、 治疗费用、亲朋好友鼓励、支持和帮助、在 自身和自身的症结间保持适度距离(保存精 神能量) 8、分析家自身因素:受教育程度、能力、 日程安排、对收入的期望值、爱和憎、无意 识反移情  签订疗合及其步聚 1、对精分析的说呗 ◆概念:“您一定为这个症状吃了不少苦头,也为莫名 其妙的焦虑不安感到困惑吧?不知道您是否听说过精 神分析疗法?” 在我们的内心世界里,有我们知晓的一部分,也有 我们不知晓的一部分。这后一部分叫做无意识世界。 在无意识中,所产生的焦虑是难以理解、难以解决的。 有一种探寻无意识内容的治疗,那就是精神分析。怎 么样,您愿意试一次吗?方法可以慢慢的教给您。”  ◆治疗方法:“您只要自由的谈出自己的想法就可以了, 即使谈话的内容让您感到羞耻或痛苦也没关系。要坦诚相 见,不要对谈话的内容作任何修饰。作为分析家,我只需 要认真地听,努力地理解,只有在感觉对治疗有所帮助的 情况下才做适当的介入。更多的时间是听您讲。 ◆治疗效果:“向您这样的患者,治愈的例子并不少见。 可是,洽疗的效果往往因人而异,因为在治疗中有许多因 素会影响疗效 ◆治疗时间:“您也知道,人的心理是深奥多变的,所以 无法确定最终的日期。在治疗过程当中,还会有一些意外 的因素需要考虑进去。” 入的无意识是深奥的。要探讨无意识,需要很长的时 间  精神分析过程中保持相对稳定的治疗关系《(保证 幺治疗合:在共同制定治疗目标的基础上 治疗费用:以虑者认为此支出不可忽视为宜 英国精神分析学会2001年将治疗费用限定在每次25 60磅,2003年11月美国的单次治疗费用为50200美元 E、治疗时间