精神检查和诊断的思路症状学.pptVIP

国家卫计委“精神卫生能力建 设试点项目”基准课件 中国医师协会精神科医师分会 精神检查与诊断思路 主要内容 *精神检查的注意事项、主要内容、基 本步骤、精神症状描述的要素 *精神障碍诊断分析的基本原则和思路 注意一:关注患者的心理需求 *尊重、理解、接纳患者 *让患者了解信息、获得安全感 *围绕患者的合理需求 *把精神检查作为沟通过程 注意二:遵守伦理与法律 *尊重自愿原则和患者的自我决定 遵守《精神卫生法》、《医师法》、《侵 权责任法》的相关规定 注意三:“三不要”原则 *不要随意打断 *不要陷入争辫 *不要进行道德和法律评判 5-6 精神检查和病史采集的关系 尊重患者的自我决定 冰轻症患者可以自述病史—一与精神检查同步 冰重性精神病患者也应首先征询本人意见一如患者表示要 自己先说,则病史采集和精神检查同步;如患者表示让 家属先说,则向家属采集病史 *特殊情况如缄默、兴奋、意识障碍患者,则先向家属采 集病史 精神检查之后需要向家属采集病史,要征求患者意见 保密:精神检查时非监护人、近亲属不应在场, 除非患者本人同意 认真准备 *采集住院患者的病史前一定要认真阅 读门诊病历记载、转诊记录、既往住 院病历等有关资料 *但是要避免先入为主一一要对原有资料做出自 己的判断,不要仅仅依靠原有资料做出诊断 核心内容 *疾病发生发展过程,尤其是病程特点 *注意病后“真正的”社会功能状况 *主要的症状表现 *治疗过程、方法、效果 患者及家属对治疗的态度和期望值 *暴力、自杀、躯体风险的信息 重要内容 既往躯体和神经系统疾患及与现症的关系 精神活性物质使用史 病前性格和社会功能(含学业情况) 精神疾病家族史,家族自杀史和原因