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交通事故私了协议书 甲 方： 身份证号： 甲方委托代理人： 身份证号： 乙 方 ： 身份证号： 乙方委托代理人： 身份证号： 20XX年 X月 XX 日X时左右，甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张 家营子路段与乙方发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了 CT，X光机及B超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及 其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔 偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利 义务明确如下，双方须谨遵恪守： 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 元人民币 （大写： 叁仟圆整）(不包括已经支付的医药费，交通费等 元)。 二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、 后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。 三、本协议签定时，甲方支付乙方 元。甲方在收取乙方一次 性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他 费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用 后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任 何赔偿责任。 五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任 何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议 提出反悔。 六、本协议自双方当事人签字后生效。 1 七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委 托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。 甲方签字(手印)： 乙方签字(手印)： 甲方委托代理人： 乙方委托代理人： 签约时间：20XX年X月X 日 2