英国早期预警评分NEWS评估集中症地了临床研究进展.pdfVIP

英国早期预警评分（ NEWS）评估急重症的临 床应用研究 早期预警评分有助于及早识别危重患者并应对病情恶化。 皇家医师学 院推荐将英国早期预警评分（ NEWS）用于所有成年患者的临床评估。 研究显示， NEWS在判断患者出现心脏骤停、 ICU 入住 24h 病死率方面 优于其他早期预警评分。 快速准确地评估患者病情是临床工作的重要环节。 通常患者在出现急 性病情变化之前会发生潜在的生命改变，如心率、血压、呼吸频率及 意识水平等。国外研究显示，在疾病恶化早期，采用早期预警评估系 统监测评估能早期发现患者潜在的病情变化， 可为病情恶化提供预防 措施。这些变化若得不到及时的临床监测， 将导致一些不良事件的发 生如心脏骤停、入住 ICU 等。于是，皇家医师学院制定了英国早期预 警评分（ national early warning score,NEWS ），并与 2012 年将这 一评分作为国家标准开始应用于各级医院。 NEWS评分是一项预警评 估病情变化的工具，用来识别具有潜在危险的患者。本文就 NEWS评 分在国内外应用现状综述如下。 1 NEWS评分 NEWS包括呼吸频率、血氧饱和度、体温、收缩压、脉搏及意识水平 六项评分指标， 每个指标 0-3 分，其中根据英国胸科协会成人急诊吸 氧指南，当患者病情需要吸氧时，另计 2 分，对这些指标评分后将各 项得分相加计算出总分，共计 20 分。这些指标在患者床旁即可快速 获得，短时间内即可通过 NEWS评分对患者进行早期病情评估（见表 1）。其中体温为腋下温度；意识水平采用快速意识状态评分系统 （ awake-verbal response-painful respones-unresponsive response,AVPU）, 即 A=清醒， V=有无语言应答， P=对疼痛刺激有无 反应， U=无反应。 1.1NEWS评分的使用建议及注意事项，推荐奖 NEWS评分用于所有年 龄≥ 16 周岁的成人患者的常规临床病情评估。不建议将 NEWS评分用 于儿童及妊娠妇女。 NEWS评分用于患有长期慢性疾病如慢性阻塞性 肺疾病这类疾病时，其敏感度可能会降低。 NEWS评分适用于急症患 者的初步评估以及患者住院期间的连续监测。 通过规律地记录患者的 各个时间点的 NEWS评分，可以得到患者对临床治疗反应的变化趋势， 从而获得病情可能发生潜在恶化的早期预警， 从而及早地进行临床治 疗和护理升级。同时通过 NEWS评分趋势的变化也可以提示患者的病 情趋于平稳，从而可以降低患者的监护频率及强度。 NEWS评分也推 荐用于急重症患者的院前评估，如救护车、社区医院等，从而可以更 好地就病情的严重程度与界首医院进行沟通交流。 1.2 NEWS 评分对应的危险分层 NEWS评分对低危、中危、高危三个 危险等级：其中 0-4 分属低危， 5-6 分或其中任一单项指标达 3 分属 中危，≥ 7 分数高危，≥ 12 属极高危（见表