妊娠晚期维生素D水平与妊娠结局的相关性分析.pdf

目 录 摘 要 1 Abstract 3 前 言 5 1 材料与方法 6 2 结果 8 3 讨论 12 4 结论 17 参考文献 18 综述：维生素 D 与妊娠期疾病相关性的研究进展 24 附 录 47 攻读学位期间发表文章情况 48 致 谢 49 个人简历 50 妊娠晚期维生素D 水平与妊娠结局的相关性分析 摘 要 背景 在全世界范围内，维生素 D 缺乏及不足现状普遍存在，但维生素 D 却是维持人 体正常的生理机能所必须的脂溶性维生素，它维持人体正常的免疫状态。现在很多研 究表明维生素 D 缺乏或不足对妊娠结局造成不良影响，但结论有所差异。本研究通 过对妊娠晚期维生素 D 水平与妊娠结局的相关性进行分析，从而为临床上孕产妇维 生素 D 的补充提供更可靠的临床依据。 目的 通过检测晚期孕产妇体内血清 25-(OH)D 的水平，分析其与妊娠合并症和结局 的关系。从而为临床上制定孕产妇的维生素D 缺乏干预措施提供重要的理论依据。 方法 采用回顾性研究的方法，通过采集 2019 年 03 月 1 日至 2019 年 12 月 1 日 期间在新乡医学院第三附属医院规律产检且分娩的符合纳入标准的孕妇 303 人。检测 其血清中 25-(OH)D 的水平。根据检测结果分为 3 组（维生素 D 充足组、维生素 D 不足组、维生素 D 缺乏组），观察孕产妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早 破、及妊娠期贫血的发生率，统计孕产妇早产、剖宫产、低体重儿、胎儿窘迫、脐带 绕颈及羊水污染等情况发生率。采用 SPSS19.0 对三组孕产妇的妊娠并发症及妊娠结 局进行对比分析。计量资料用（ x±s⎯ ）表示，组间比较采用 t 检验，多组间比较采 用 F 检验；计数资料以率（% ）表示，比较采用χ 2 检验，以 P 0.05 为差异有统计 学意义。 结果 1. 303 例孕产妇中，64.36%的孕妇为25-(OH)D 缺乏，20.46% 的孕妇为25-(OH)D 不足，仅有 15.18%的孕妇25-(OH)D 充足。 2. 三组相比较，血清 25-(OH)D 缺乏组的孕妇的妊娠期高血压发病率为 20.50% ， 其妊娠期糖尿病发病率为 23.59% ，均高于其他 2 组，且各组间差异具有统计学意义 （P0.05 ），但三组胎膜早破及贫血发病率无明显差异（P0.05 ）。 1 3. 三组相比较，血清 25-(OH)D 缺乏组的孕妇的早产发生率为 13.89%，剖宫产 率为 32.82%、胎儿窘迫的发生率为 14.36%、羊水污染的发生率为 15.38%，均高于其 他 2 组，且各组间差异具有统计学意义（P 0.05 ），但三组低体重儿的发生率无明显 差异（P 0.05 ）。 结论 1. 部分孕妇血清中 25-(OH)D 处于缺乏或不足状态。 2. 妊娠期妇女血清 25-(OH)D 缺乏或不足，可以增加妊娠期高血压及妊娠 期糖尿病的发病率，但与胎膜早破及贫血无明显相关性。 3. 妊娠期妇女血清 25-(OH)D 缺乏或不足，增加了早产、剖宫产、胎儿窘迫、 羊水污染等不良结局的发生。 关键词 妊娠晚期；25 羟维生素 D 水平；妊娠结局