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颅脑 Craniocerebral Injury 新疆医科大六附院神经外科护理组 病例导入② 患者,曾文,男性,汉族,24岁,初中文化水平,于2014年4月 16日19:00平车急诊推入病 诉:半小时前从工地17楼 失控电梯坠落,当时即感意识不清,有恶心,喷射性呕吐,呕吐 物为胃内容物,患者双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,CT回报 重度颅脑损伤,蛛网膜下腔出血,头皮血肿,头皮裂伤。首 T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP1l0/80mmHg患者入院时神 是浅昏诺述奎,液特稠不易出,52014年4层18日在局麻 护理 饲饮食, 患者由浅昏迷状态转为昏睡状 态,可自动睁眼,但由于患者躁动 约束带护理 日,患者完全清醒,自动进食,拔除尿 能配合治疗及护理 5月18日开始循序渐进下床功能锻炼。现患者恢复良好,康复过 程中 护理评估② 般评;原者五官端正,头颅无崎形,发度正常, 营养定好,面容正常,无特殊表情,、皮肤毛发正常 皮肤弹性好,无水肿,口唇甲床无紫纤,腹部平坦 ∥体无残缺 列评的:入院时者浅手送状态,失语,双侧孔 等大等圆,33,8光反射迟钝,压疮评分8分,联倒 评分15分,转入我科时压疮评分 联倒评分14分 息者行气管切开护理,躁动给子约束带固定。住院 皮厌压疮、肺部感染、泌尿系感染以 及原睛角膜损伤、足下垂并发症 颅脑损伤。 craniocerebral in jury 在平的和战的均常见,仅次于四伤,是由 于头部受外力作用所造成。其死亡率和致残 率居身体各部位损伤之首 颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤及脑损 伤,这三者可单独发生,也可同的发生。 颅脑损伤方式 外界暴力造成脑损伤一般有两种 直接损伤 间接损伤 损伤机理 加速性损伤(冲击 减速性损伤(对 对冲伤 冲伤) 挤压伤 A:额与枕受压~B:顶与颅底受压 加速性损伤效应 :冲击性损伤( coup inJury :剧冲性损伤( contre-coup inJun 当暴力作用在完全静止或被固定 的头部,其着力部位损伤明显加重,剧 性损伤较轻。在特定的条件下打击头 部.如拳古、格斗局部冲击性损伤轻微, 历对冲性损伤较重。 间接损伤机理: 颅颈连接处损伤: craniocervical junction injury 挥鞭样损伤: whiplash injury 胸部挤压伤:创伤性窒息 traumatic apnea 胸部挤压所致脑损伤: (创伤性室息) 因胸部受到猛烈的暴 力挤压,致使上腔静脉的血流 逆行冲入颅内,脑部由充血, 静脉瘀积而出现弥散点状出血、 小m管破裂等病理变化,可引 起脑缺氧、脑水肿,甚套颅内 压增高,而表现昏述。 格拉斯哥评分 睁眼反应评分语言反应评分运动反应评分 自动睁眼4 回答正确5遵嘱运动 呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位 刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避 不能睁眼1只能发音2刺痛肢屈 不能言语 刺痛肢伸 不能活动