神经科病的人营养治.pptVIP

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2020-09-09 发布于福建
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神经科病的人营养治.ppt

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神经科病人的营养治疗临床全营养支持的定义及分类临床营养支持:是通过消化道以内或以外的各种途径及方式为病人提供全面、充足的机体所需的名种营养物质,以达到预防或纠正热量-蛋白质缺乏所致的营养不良的目的,同时起到增强病人对重创伤的耐受力,促进病人伤口愈合及康复。完整的临床营养的分类肠内营养( ENTERAL NUTRITI0N,EN) 肠外营养( PARENTERAL NUTRITI0N,PN) 临床营养支持的必要性七能量需求变化摄入减少申枢性:厌食(精神,器质) 外周性:消化道障碍,肝功障碍求增加早期:机体应激耗能,组织分解后期:组织细胞重新构建临床营养支持的必要性 2内容需求变化病种不同:肝,肾,GI,中枢;肿瘤,炎症,创病期不同:早期,恢复期,终未期病人不同:年龄,性别,遗传营养不良不是过度肌肉(瘦体)组织减少呼吸功能障碍(无力免疫功能降低血糖升高历国愈合不良肝脏脂肪浸润 GI膜萎缩血脂廓清障碍蛋自质合成下降营养不良的分类营养不良主要有三类蛋白质营养不良 ( Kwashiorkor-like,恶性营养不良) 2、蛋白质一能量营养不良 ( Marasmus,消瘦) 3、混合性营养不良营养不良的分级轻微中等严重体重下降(%)10% 10-20%20% 血清白蛋白3,5mg/d2,5-3,52,5 血清转铁蛋白200mg/d125-200125 总淋巴细胞1200 800-1200800 神经系统疾病住院患者: 营养不良发生率:16.3%64% 营养不良风险:38% 急性脑损伤患者的营养代谢障碍急性脑损伤应急-神经内分泌反应吞咽障碍高能量代谢影响进食高血糖,高血腊营养不良中毒、水钠潴留转归神经内分泌反应促分解代谢激素分泌儿茶酚胺,糖皮质激素、朋血糖素合成代谢激素不变:胰岛素、生长激素临床表现水、电解质及酸碱紊乱水、钠潴留、代酸糖原分解、糖异生体内高血糖 Insulin resistance(IR)葡萄糖利用障碍机体蛋白质分解 BCAA在肝外氧化供能尿中尿素氮排出负氮平衡