-2016护理疑难病例讨论记录(2).docVIP

利辛县人民医院 护理疑难病例讨论记录 科别： 急诊科 病区： EICU 床号： E004 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 诊断： 入院日期： 2016年 6月 2日 讨论日期： 2016年6 月8 日 主持者： 记录者： 病例属性：疑难病例 参加讨论范围：本科讨论 讨论目的：通过讨论规范并提高我们的气管插管患者护理水平和护理质量。 参加者： 病情摘要：任护士王若涵： 患者，李洪为、男， 71 岁，因反复的咳痰、喘、 10 余年，加重伴发热 6 天，在当地 卫生院给予抗感染、解痉、平喘化痰及对症支持治疗， 6 号患者感喘憋明显，紫绀、 大汗、考虑呼衰，于 10:23 转入我科，神志清、精神差、听诊双肺呼吸音低，可闻 及少量干湿性罗音，给与持续胸腔闭式引流，可见气泡溢出， SPO290%，目前诊断： 1、右侧气胸，慢性支气管炎（急性感染期） 2、慢性阻塞性肺气肿 3、肺心病； 患者入我科后， 6—8 号期间间断应用无创呼吸机辅助呼吸， 8 号 11:00 无创效果较 差， SPO2低，痰黄粘稠，咳出困难，血气分析示 PCO262.5mmHg医.师给予气管插管 接呼吸机辅助呼吸，插管期间 PCO2一直高于正常值，应用无创时效果好， 17 号拔 除气管插管，予鼻导管吸氧 3L∕ min PCO2上升，插管期间镇静， 17—19 号间断应 用无创呼吸机辅助呼吸， 19 号上午转出，早晨血