病理生理的学 心力衰竭.pptVIP

Heart Failure 心力衰竭 主辦:赵江波 四川中医药高等专科学校 病理敏研  心脏的“泵”功能 若一个人活80岁,在他一生中 口心脏将跳动30亿次之多 口输送的血液将达3亿多升,足以 装满1600架四引擎波音747客 的全部油箱! 口所作的功,相当于将3万公斤 的物体向上举到喜马拉雅山顶 峰所作的功!  心血管病已经成为世界性的负担 ·57%死亡是由心血管病引起 ·世界性头号死亡原因和致残因素 ·为此花费大量金钱和劳动 3  心力衰竭的概念 心力衰竭( Heart failure:在各种致病因素的作 用下,心脏收缩(或)和舒张功能发生障碍,以 至于心输出量绝对或相对减少,不能满足机体功 能代谢需要的病理过程。又称泵衰竭。 心衰是以循环功能障碍为主的病理过程。主 要为体或肺静脉系统淤血和动脉系统血液灌流不 足。临床上出现相应症状。  Concept 各种致病因素由于心肌收缩和/成舒张功能 障碍,使心泵功能降低,导 致心输出量绝对或相对减少 心脏收缩舒张不能满足机体代谢需要的病 功能障碍 理过程 心输出量降低 Heart failure is a condition initiated by impairment of the 机体需要不能满足 hearts function as a pump.  其他概念: 1.充血性心力衰竭当心衰呈慢性经过时,往 往伴有血容量及组织间液增多和静脉系统淤血: 并出现水肿。 心輸出量↓→静脉回流受阻→充血(淤血)→组织间液↑ 肾血流↓→激活RAS→钠水潴留→血容量↑一→水肿 2.心功能不全与心衰无本质区别,只是程度的 不同,临床上二者通用。心衰一般指心功不全晚 期,有明显的临床症状和体证,而心功不全包括 从代偿到失代偿的全过程。  心力衰竭的病因、诱因和分类 一、心力衰竭的病因 (一)原发性心肌舒缩功能障碍 1、心肌损害:心肌炎、心肌梗死、心肌病、 心肌中毒、心肌纤维化 克山病等 2、代谢障碍:VitB1缺乏、缺血、缺氧  (二)心脏负荷过重 1、压力负荷过重:高血压、主动脉(或 篑)狭窄、肺栓塞、三 肺动脉高压 2、容量负荷过重:动脉瓣膜关闭不全、动 静脉瘘、室缺、甲亢、 贫血  (三)心室舒张受限 见于心包积血、积液,心包缩窄。 (四)严重心律失常 见于重度心动过缓、心室颤动。  口病因( summarize) 心肌损害 原发性心肌舒缩 功能障碍 病 代谢异常 压力负荷后负荷 心脏负荷过度 「容量负荷前负荷 因 心室充盈受限