病毒性脑炎炎的护理查房.ppt

病毒性脑炎的护理查 武进中医院 脑病科臧红华  一般资料 冷姓名:胡翠玉性别:女 年龄:19岁 入院时间:201308.15 ◆诊断:病毒性脑炎 令主诉:发热一周,头痛呕吐一天,肢体抽搐3小时 入科方式:平车推入  护理评估 令现病史:患者于一周前无明显诱因下出现发热, 体温未测,伴鼻塞流涕、咽痛,自服感冒药稍好 转。昨日上午起出现头痛,恶心呕吐胃内容物数 次,饮水后即有呕吐,精神萋靡,胃纳差,遂来 我院急诊就诊。今日上午08:40突发右上肢抖动, 后出现四肢抽搐,意识丧失,双眼上翻,口唇紫 绀,持续数分钟抽搐停止,但仍意识模糊,遂来 我院门诊就诊,为进一步诊治收住入院,入院时 神志嗜睡,精神萋,胃纳差,睡昵可,小便少, 大便未解。  护理评估 既往史:既往体健 过敏史:否认食物及药物过敏史。 心个人史:出生生活于安徽,否认长期外地居住史,否认疫 水接触史 ◇家族史:否认家族性遗传性疾病史,否认传染性疾病史  体格检查 令T378℃P84次/分R20次/分Bp120/90mmHg ◇神志嗜睡,精神萎,发育正常,营养中等,语声低,查体不配 合,双侧瞳孔等大等圆,直径约5mm,光反应迟钝,双眼球 活动自如,无凝视,无偏盲,无眼震。  实验室及其他检查 ◆血液检查:中性细胞比例82.1%(45~75%)  脑脊液检查 令[生化] 脑脊液蛋白:0.19g/I(0.20~0.60g/) 糖和氯化物均在正常范围 令[常规] 脑脊液外观无色澄清 潘氏实验阴性 白细胞计数(0.01(0~01×10^L)  器械检查 心全胸片:两肺纹理增多 ◆腹部彩超:肝內钙化灶,肝胆脾未见明显 异常 心头颅MR:颅内未见明显异常  治疗措施 令更昔洛韦抗病毒 令甘露醇、地塞米松脱水将颅内压 醒脑静以促醒 ◆胸腺肽以增强免疫力 令补液维持水电解质平衡  护理诊断 体温偏高:与病毒血症有关 意识障碍:与脑实质炎症有关 心头痛:与颅高压引起的脑膜刺激症有关 令便秘:与长期卧床,胃肠蠕动功能减弱有关 ◆营养失调:与机体需要量与摄入不足有关 ◆潜在跌仆的危险:与脑病引起的肢体力弱,精神 障碍有关 令潜在并发症:颅内压增高征与颅内感染有关。