机械取栓治疗急性基底动脉闭塞患者预后的影响因素.pdf

新乡医学院学硕士学位论文 目录 摘要2 Abstract4 前言7 1对象与方法8 2 结果11 3讨论15 4 结论21 附图22 参考文献23 综述25 附录37 攻读学位期间发表文章情况38 致谢39 个人简历40 1 新乡医学院学硕士学位论文 机械取栓治疗急性基底动脉闭塞患者预后的影响因素 摘要 背景 脑卒中作为一种临床常见病，具有高发病率、高复发率及高致残率的特点，给 社会及家庭造成了沉重的医疗负担。其中急性基底动脉闭塞（acutebasilarartery occlusion ABAO ， ）作为缺血性脑卒中的一种，临床表现为起病急、症状重、预后 差的特点，近年来随着介入技术及材料的发展，机械取栓治疗获得革命性进展，该 方法能精准的到达血栓位置进行取栓操作，具有快速再通、治疗时间窗延长、适用 大血管闭塞且成功率高等优点。因此如何根据术前及术后相关指标判断预后情况， 指导临床治疗方案极为重要，但目前接受机械取栓治疗的ABAO 预后影响因素的研 究有限。 目的 探讨影响机械取栓治疗ABAO 患者预后的因素。 方法 2018 1 -2019 1 本研究是回顾性队列研究，纳入 年 月 年 月于南阳市中心医院就 诊的发病时间在4.5-8h 之内的ABAO 患者，依据具体的纳入排除标准，经急诊卒中 CT DSA 绿色通道收入并通过多模式 或 检查证实基底动脉闭塞患者，直接接受机械 取栓治疗。根据术后90 天改良Rankin 量表（modifiedrankinscale，mRS）评分将 患者分为预后良好组（mRS≤2）及预后不良组（mRS3），登记研究对象的病史资 料及相关检查结果。比较两组患者基线资料及发病到血管再通时间、侧支循环、血 栓长度、血栓位置、血管再通分级、术后24hNIHSS 评分、术后24h 症状性颅内出 血率的统计学差异，并将有统计学差异的因素纳入多因素Logistic 模型，筛选机械 取栓治疗ABAO 预后的影响因素。 结果 1.纳入符合入组标准的ABAO 患者共计53例，根据患者术后90 天 mRS 评分 mRS≤2 n=28 mRS3 n=25 分为预后良好组（ ， ）及预后不良组（ ， ），两组患者基线 资料除入院NHISS 评分（16VS20，P 0.000）差异有统计学意义外，性别、年龄、 2 新乡医学院学硕士学位论文 既往史（高血压、糖尿病、冠心病、房颤、血脂异常、吸烟史）的差异均无统计学 意义，均P0.05。 2.预后相关诊疗指标的比较：预后良好组及预后不良组患者的发病到血管再通 559.54±97.45minVS682.20±168.71min P=0.002 时间差异有统计学意义（ ， ）；血栓 长度差异有统计学意义（8.90±4.15mmVS13.22±5.81mm，P=0.021）；侧支循环为 2-4 89.3%VS12.0% 0-1 10.7%VS88.0% 为 级（ ）、 级的（ ）的差异有统计学意义 （P=0.000）； 血栓位置上段（42.8%VS48.0%）、中段（28