新入院病人评估单.pdfVIP

玉 屏 侗 族 自 治 县 人 民 医 院 入院病人护理评估单 科室 床号 姓名 性别：□男 □女 年龄 住院号 文化程度：□文盲 □小学 □初中 □中专 / 高中 □大专及以上 □ 学龄前儿童 入院方式： □步行 □扶行 □轮椅 □平车 □担架 □转诊 □其他 入院时间： 通知医生时间： 联系电话： 过 敏 史：药物：□无 □不详 □有 食物：□无 □不详 □有 □其他 输 血 史：□无 □有 入院诊断： 护理级别：□特级 □一级 □二级 □三级 护理体检 意识状态：□清楚 □嗜睡 □模糊 □昏睡 □昏迷 生命体征： T ℃ P 次/ 分 R 次/ 分 BP mmHg 情 绪：□正常 □悲伤 □焦虑 □孤独 □恐惧 □兴奋 □其他 体 位：□主动体位 □被动体位 □被迫体位（ □端坐位 □半坐卧位 □侧 卧位 □俯卧位 ） □其他 皮肤黏膜：□正常 □压疮 □烫伤 □外伤 □其他 饮 食：□普食 □半流质 □流质 □禁食 □鼻饲 □治疗饮食 排 便： □正常 □便秘（1 次/ 日；辅助排便：□无 □有 ） □腹泻 （ 次/ 日） □失禁 □造瘘（能否自理：□能 □否 ） □其他 排 尿： □正常 □尿失禁 □尿潴留 □排尿困难 □留置尿管 □其他 Braden 评分分值： 分 Barthel 指数评分表： 分 跌倒/ 坠床风险评估分值： 分 生活状况 吸 烟：□无 □有 饮 酒：□无 □偶尔 □经常 □每天 自理能力：□完全自理 □大部分自理 □少部分自理 □完全不能自 理 慢 性 病：□无 □心脏病 □高血压 □糖尿病 □脑卒中 其他 疼痛评估：□无 □有（部位： ） 疼痛程度：□0 分 无痛； □1-3 分 轻微痛； □4-6 分 比较痛； □7-9 分 非 常痛 □10 分 剧痛 入院介绍：□住院须知 □环境设施 □管床医护人员 □饮食 □安全管理 □ 告知疾病相关知识 □跌倒/ 坠床安全宣教 □其他 评估时间： 年 月 日 时