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糖尿病临床常用药物 丹江口市第一医院 心血管与内分泌内科 陈洪江 03/31/2010  常用口服降糖药  口服降糖药分类 磺酰脲类 第一代:甲苯磺丁脲,氣磺丙脲 第二代:格列本脲,格列奇特 格列呲嗪,格列喹酮 第三代:格列美脲 非磺酰服类胰禹素促分泌剂 瑞格列奈,那格到奈 苯乙双胍,二甲双胍 α糖苷酶抑制剂 阿卡波糖,伏格列波糖,未格列醇 胰島素增敏剂一一噻唑烷二酮类 罗格列酮,吡格列酮  各类口服降糖药的作用部位 胰腺 诺和龙(瑞格列 ( Repaglinide) f胰岛素分泌受损 葡萄糖 肠道 葡萄糖苷 醐抑制剂 1GP二甲双胍 个二甲双胍 胰岛素增敏剂个胰岛素增敏剂  (一)磺脲类 第一代磺脲类 甲磺丁脲( tolbutamide 氟磺丙脲( chlorpropamide) 第二代磺脲类 格列苯脲( glibenclamide) 格列齐特( gliclazide) 格列吡嗪( glipizide) 格列喹酮( gliquidone) 第三代磺脲类 格列美脲( glimepiride)  磺服类药物作用机理 °刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 可与B细胞膜上的SU受体特异性结合关闭K十通 道,使膜电位改变开启Ca艹通道,细胞内Ca++ 升高,促使胰岛素分泌 外周作用 减轻肝脏胰岛素抵抗 减轻肌肉组织胰岛素抵抗  唢脲类药物药代动力学 化爭成份格到本嚴格列齐特格到呲嗪格列吮嗪格到啖酮 控释片 达哗间3-4 3-4 1-2 6-12 牛衰期612 维持问l24 020 8-12 8-12 靖除途径50%-暴6070%-90%-暴90%-暴5%孱 50%一粪尿 10%-粪便10%-襄便95%-一粪 便 20%一便 代谢辆代謝物有降代逊物抑制代謝物抑 作用血小板豪血小板擊 降血脂 降业脂  磺脲类降糖药剂量及用法 日剂量 常用日服次数 格列本脲 1.75/15m 1一2次 格列吡嗪 2.5-30mg 1-2次 格列齐特 40-240mg 格列喹酮 15-120mg 2-3次 格列美脲  磺脲类药物的副作用 ●磺脲类主要副作用为低血糖-低血糖发生往 往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉,且持 续肘间长,导致永久性神经损害 可能的心血管不良反应??-有争论 υωDP认为磺脲类药物能关闭心肌细胞膜上ATP 敏感的钾通道,妨碍心脏对缺血肘的正常扩张 反应  格列本脲 【别名】优降糖,达安疗,达安宁,乙磺己脲, 优格鲁康,氯磺环已脲 【不良反应】①低血糖,轻则立即服糖水或进 食可缓解,重则需静脉滴注葡萄糖。②偶可 引起胆汁郁积型黄疸。皮疹或血象改变如白细 胞和血小板减少。