胃左动脉栓塞术术后护理个案.docVIP

胃左动脉栓塞术后并发症预防与综合护理个案护理

一、病例概况

患者男性，58岁，因“反复上腹部疼痛伴黑便1周”入院。既往有10年高血压病史，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史。入院后胃镜检查示“胃底贲门处溃疡型病变，大小约2.5×3.0cm，表面覆血痂，可见活动性渗血”，病理提示“低分化腺癌”。腹部增强CT显示肿瘤侵犯胃壁全层，胃左动脉分支增粗、迂曲，考虑为肿瘤供血动脉。因患者拒绝急诊手术，经多学科会诊后，于入院第3天在局麻下行经皮超选择性胃左动脉栓塞术，术中使用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后即刻血压125/78mmHg，心率82次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃；术后2小时血压降至110/70mmHg，心率升至95次/分，考虑与栓塞后血管痉挛、血容量相对不足有关。

疼痛评分：采用NRS评分法，术后1小时患者诉上腹部胀痛，评分4分；无恶心、呕吐。

穿刺部位：右侧股动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、血肿，足背动脉搏动有力，皮肤温度正常。

实验室指标：术后血常规示血红蛋白92g/L（术前105g/L），血小板156×10?/L；血淀粉酶230U/L（参考值0-120U/L），提示轻度胰腺刺激。

（二）心理与社会评估

患者因确诊胃癌后情绪焦虑，对栓塞术效果持怀