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呕血休克病人的护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，56岁，因“反复呕血伴黑便3天，加重1小时”入院。患者3天前无明显诱因出现呕血，为暗红色血液，量约200ml，伴黑便，每日1-2次，量约100g，未予重视。1小时前呕血加重，为鲜红色血液，量约500ml，伴头晕、心慌、出冷汗，家属急送入院。既往有“肝硬化”病史5年，未规律治疗。

（二）入院查体

体温36.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。全身皮肤黏膜无黄染，未见蜘蛛痣及肝掌。心肺听诊无异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。肠鸣音活跃，每分钟5-6次。

（三）辅助检查

血常规：血红蛋白65g/L，红细胞计数2.2×1012/L，血小板计数80×10?/L。凝血功能：凝血酶原时间18秒，国际标准化比值1.5。肝功能：谷丙转氨酶80U/L，谷草转氨酶100U/L，总胆红素35μmol/L，白蛋白25g/L。腹部B超：肝硬化，脾大。

（四）诊断与治疗

诊断：1.上消化道大出血；2.失血性休克；3.肝硬化失代偿期。

治疗：立即建立两条静脉通路，快速补液扩容，输注红细胞悬液及血浆，应用止血药物（如生长抑素、奥美拉唑），监测生命体征及尿量，完善相关检查，待病情稳定后行胃镜检查明确出血原因。

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统：患者血