痔疮手术后扩肛的护理个案.docVIP

痔疮术后扩肛护理个案：一例环状混合痔术后肛门狭窄的护理实践与效果分析

一、病例资料

患者基本信息：男性，45岁，个体经营者，因“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1个月”入院。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

诊断：环状混合痔（Ⅲ度），术前肛门指检提示肛门括约肌张力正常，肛管直径约3.0cm。

手术方式：腰麻下行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术，术中切除外痔组织约3处，吻合器切除黏膜宽度约3.0cm，手术时间约45分钟，术中出血约20ml。

二、术后病情变化与扩肛护理的必要性

（一）术后早期恢复情况

术后第1-3天，患者主诉肛门轻度疼痛（VAS评分3-4分），排便时疼痛加重，每日排便1次，质软成形，无便血。术后第5天，患者排便时出现排便困难，主诉“粪便变细，如筷子粗细”，伴肛门坠胀感，VAS评分升至5分。

（二）肛门狭窄的评估与诊断

术后第7天，主管医师行肛门指检：肛管皮肤黏膜交界处可见2处瘢痕组织增生，质地偏硬，肛管直径约2.0cm（正常成人肛管直径约3.0-4.0cm），食指通过困难，诊断为术后肛门狭窄（轻度）。

（三）扩肛护理的依据

肛门狭窄是痔疮术后常见并发症之一，多因手术切除组织过多、瘢痕体质、术后感染或排便不畅导致瘢痕挛缩所致。若不及时干预，可能进展为中度或重度狭窄，甚至需再次手术。扩肛护理通过机械性扩张肛管，可有效松解瘢痕粘连，恢复