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肺癌早期术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：男，年龄：58岁，婚姻状况：已婚，职业：退休教师。

主诉：体检发现右肺上叶结节1个月，术后3天。

现病史：患者1个月前于单位体检行胸部CT检查，提示“右肺上叶磨玻璃结节，大小约1.2cm×1.0cm，边界欠清，考虑早期肺癌可能”。无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，遂于我院胸外科就诊。完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物、心电图、肺功能等）后，于3天前行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术后病理回报：“右肺上叶原位腺癌，切缘阴性，无淋巴结转移”。术后予心电监护、吸氧、静脉补液（头孢呋辛钠抗感染、氨溴索化痰、地佐辛止痛）等治疗，目前患者生命体征平稳，伤口敷料干燥，未诉明显疼痛，已排气，可进流质饮食。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史；否认药物过敏史。

个人史：吸烟30年，平均20支/日，已戒烟1个月；偶饮酒，无其他不良嗜好。

家族史：父亲因“肺癌”去世，母亲健在，无其他家族遗传病史。

护理评估：

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP132/76mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

伤口情况：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，长度分别为1.5cm、1.0cm、0.5cm，敷料清