颈腕吊带的护理个案.docVIP

右肩关节脱位合并肩袖损伤术后颈腕吊带固定护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者张XX，男性，52岁，因“骑自行车时不慎摔倒，右肩部着地，当即感右肩部剧烈疼痛、活动受限”于2025年8月12日急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

（二）诊断结果

入院后经X线及MRI检查，明确诊断为：

右肩关节前脱位（已急诊手法复位）

右肩袖损伤（冈上肌肌腱部分撕裂）

右肩部软组织挫伤

（三）治疗方案

患者于2025年8月15日在全麻下行关节镜下右肩袖修补术，术后医嘱予颈腕吊带（CollarandCuffSling）固定右上肢于屈肘90°、前臂中立位，固定时间为6周，期间需严格避免肩关节主动活动。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：术后24小时内，患者主诉右肩部疼痛，NRS评分（数字疼痛评分法）为7分，疼痛主要集中在肩峰下及三角肌区域，活动或咳嗽时加剧。

患肢情况：右上肢皮肤温度正常，手指末梢血运良好（毛细血管充盈时间2秒），感觉正常，但因疼痛及制动，手指主动活动稍受限。

伤口情况：右肩部可见3个0.5cm手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液，局部轻度肿胀。

（二）心理社会评估

患者为个体经营者，对术后恢复及工作影响存在焦虑情绪，担心“胳膊以后抬不起来”，对颈腕吊带的使用方法及注意事项了解不足。

（三）护理问题

疼痛：与手术创伤、肩关节制动有关。

焦虑：