股骨颈骨手术后护理个案.docVIP

老年股骨颈骨折术后康复护理个案护理

一、病例概况

患者张桂英，女，78岁，因“行走时不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史15年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg）、2型糖尿病史8年（皮下注射胰岛素，空腹血糖6.5-7.8mmol/L）。入院查体：右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形（约45°），髋关节主动及被动活动均受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。

辅助检查：髋关节X线片示“右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）”；血常规、凝血功能基本正常；糖化血红蛋白7.2%；心电图示“窦性心律，ST-T段轻度改变”。

诊疗经过：完善术前准备后，于10月14日在全麻下行“右侧人工全髋关节置换术”，手术时长约90分钟，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、低分子肝素抗凝、头孢呋辛预防感染、胰岛素控制血糖等治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：术后返回病房时，患者主诉右髋部疼痛，NRS评分7分（静息时5分，翻身时8分），疼痛导致无法配合体位摆放。

肢体功能：右下肢制动，需保持外展中立位（患肢外展15-30°，避免内收、内旋），足背伸屈活动可，末梢循环正常。

基础疾病：术后血糖波动较大（空腹最高8.9mmol/L），血压偶有升高（最高150/95mmHg），需加强监测。

营养状况