喂老人吃饭的护理个案.docVIP

老年吞咽功能障碍患者进食护理个案

一、个案情况

患者男性，82岁，因“脑梗死恢复期伴吞咽困难6个月”于2025年5月入住我院老年康复科。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，2025年1月突发脑梗死，经抢救后遗留右侧肢体偏瘫、构音障碍及吞咽功能障碍。入院时，患者意识清楚，精神状态一般，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力4级，Barthel指数评分35分，日常生活大部分依赖他人协助。吞咽功能评估采用洼田饮水试验，患者饮30ml温水时出现呛咳，分级为Ⅲ级，提示存在中度吞咽困难。

二、护理问题

吞咽功能障碍：患者因脑梗死导致吞咽肌群协调性下降，进食时易发生呛咳、误吸，存在吸入性肺炎的风险。

营养摄入不足：患者因吞咽困难，进食量减少，且食物选择受限，导致体重下降（入院时体重52kg，较发病前下降8kg），血清白蛋白水平32g/L（正常范围35-50g/L），存在营养不良风险。

心理状态不佳：患者因进食困难、生活不能自理，出现焦虑、抑郁情绪，对康复治疗的依从性降低。

口腔卫生问题：患者因吞咽困难，口腔内食物残渣易残留，增加口腔感染的风险。

三、护理目标

改善患者吞咽功能，减少呛咳、误吸的发生，降低吸入性肺炎的发生率。

保证患者每日营养摄入充足，维持体重稳定，提高血清白蛋白水平至正常范围。

缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高其对康复治疗的依从性。

保持患者口腔清洁，预防口腔感染。

四、护理措施