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三尖瓣成形术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年10月28日

主诉：活动后胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1个月。

现病史：患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1个月前症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，双下肢凹陷性水肿，遂至我院就诊。心脏超声提示：三尖瓣重度关闭不全，右心扩大，肺动脉高压（中度）。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等病史。

手术过程：患者于2025年10月18日在全麻体外循环下行三尖瓣成形术，手术顺利，术后转入ICU监护治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，心率98次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

循环系统：心功能Ⅲ级，右心扩大，肺动脉高压。术后监测中心静脉压（CVP）波动在8-12cmH?O，尿量正常，双下肢水肿较前减轻。

呼吸系统：呼吸功能正常，无肺部感染征象。

神经系统：意识清楚，GCS评分15分。

伤口情况：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液。

（二）心理评估

患者因手术创伤及对疾病预后的担忧，存在焦虑情绪，表现为睡眠不佳、情绪