巧克力囊肿手术后护理个案.docVIP

巧克力囊肿腹腔镜术后综合护理个案

一、病例资料

基本信息

患者李女士，32岁，已婚未育，因“经期下腹痛进行性加重3年，B超提示右侧卵巢巧克力囊肿（直径约8cm）”入院。既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天，痛经VAS评分7分（重度）。术前检查：CA12545U/ml（轻度升高），其余肿瘤标志物正常，肝肾功能、凝血功能及心电图未见明显异常。

手术情况

在全麻下行腹腔镜右侧卵巢巧克力囊肿剥除术+盆腔粘连松解术。术中见右侧卵巢囊肿与子宫后壁、直肠前壁致密粘连，囊肿完整剥除，术中出血约50ml，手术时长120分钟。术后病理提示：右侧卵巢子宫内膜异位囊肿。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：术后6小时主诉腹部切口疼痛，VAS评分6分；盆腔深部坠胀感，与盆腔粘连分离及盆腔积液刺激有关。

生命体征：术后返回病房时体温37.8℃（吸收热），心率88次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口与引流：腹部有3个0.5-1cm穿刺孔，敷料干燥；盆腔引流管接负压引流袋，引流液为淡红色血性液，量约80ml/24h。

胃肠道功能：术后6小时未排气，主诉腹胀明显，肠鸣音减弱（1次/分钟）。

泌尿系统：留置导尿管通畅，尿液清亮，量约1200ml/24h。

（二）心理-社会评估

心理状态：患者因未育担心手术影响卵巢功能及生育能力，表现为焦虑、失眠，HAMA焦虑量