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脚踝扭伤个案护理

一、病例资料

患者，男性，28岁，于2025年10月15日因“下楼梯时不慎踩空致右踝疼痛、肿胀、活动受限1小时”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院时生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。专科检查：右踝关节明显肿胀，局部皮肤青紫，内踝处压痛明显，踝关节活动受限，足趾感觉、血运正常，X线检查提示右踝关节未见明显骨折征象，诊断为右踝关节软组织损伤（Ⅱ度扭伤）。

二、护理问题分析

（一）疼痛

患者因踝关节周围韧带、肌肉等软组织损伤，局部炎症反应导致疼痛，VAS评分7分（0-10分制），疼痛影响睡眠及日常活动。

（二）肿胀

损伤后局部毛细血管破裂出血，组织液渗出，导致踝关节肿胀，肿胀程度为（+++），皮肤张力高。

（三）活动受限

疼痛和肿胀导致踝关节活动范围减小，患者无法正常行走，日常生活自理能力下降。

（四）焦虑

患者担心损伤恢复时间长，影响工作和生活，存在焦虑情绪。

（五）知识缺乏

患者对脚踝扭伤的护理知识、康复锻炼方法及预防措施了解不足。

三、护理措施实施

（一）疼痛护理

体位护理：抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流，减轻肿胀，缓解疼痛。

冷敷与热敷：损伤后48小时内给予冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，收缩血管，减少出血和肿胀；48小时后给予热敷，每次20-30分