甲状腺减张缝合手术后护理个案.docVIP

甲状腺减张缝合术后个案护理报告

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发现颈部无痛性肿块3年，近期增大伴吞咽不适1月”入院。患者3年前无意中发现颈前区有一约“鸽子蛋”大小的肿块，无疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等不适，未予重视。近1月来，患者自觉肿块明显增大，伴吞咽时有异物感，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。颈前区可见一约4cm×3cm大小的肿块，质地中等，表面光滑，边界清晰，随吞咽上下活动，无压痛。甲状腺功能检查示：FT3、FT4、TSH均在正常范围。甲状腺超声提示：甲状腺右侧叶内可见一低回声结节，大小约3.8cm×2.9cm，边界清，形态规则，内可见少许血流信号。甲状腺细针穿刺细胞学检查提示：甲状腺滤泡性肿瘤，倾向良性。

完善相关术前检查后，于入院第3天在全麻下行“甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术”。术中见甲状腺右侧叶内有一约4cm×3cm的肿块，与周围组织无明显粘连，完整切除肿块及右侧叶、峡部甲状腺组织，并清扫中央区淋巴结。手术过程顺利，术中出血约50ml。考虑到患者颈部皮肤张力较大，为避免术后切口裂开及瘢痕增生，术者采用了减张缝合技术关闭切口，使用1号丝线行间断缝合，针距约1cm，边距约0.5cm，共缝合8针。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃